Mobil integrerad sjukvård och samhällsparamedicin

Bakgrund:

Mobile Integrated Healthcare and Community Paramedicine (MIH/CP) är ursprungligen tänkt som en metod för att tillgodose hälsovårdsbehov hos underbetjänade landsbygdsbefolkningar, en ny modell för interprofessionell, gemenskapsbaserad öppen sjukvård som i första hand utnyttjar resurserna och utbildningen från Emergency Medicinska tjänster (EMS) för att fylla luckor i den lokala sjukvårdens infrastruktur, utvidga den befintliga omfattningen av praxis i de flesta fall utan att förringa akuta transportmöjligheter.

Även om program har funnits sedan början av 1990-talet, finns det få objektiva studier av effektivitet, säkerhet och kostnadseffektivitet hos MIH/CP-program, av vilka många är pilotprojekt med begränsad omfattning. De begränsade data som redan publicerats om dessa åtgärder av etablerade program visar på betydande undvikande av Medicare-avgifter hos patienter inskrivna i förebyggande av CHF-återinläggning och program för frekventa användare av EMS, och en betydande minskning av antalet akutmottagningsbesök totalt sett, särskilt i stränga miljöer.

Sammanfattningsvis är MIH/CP ett försök till formalisering av långvariga metoder för att samarbeta med och komplettera andra sjukvårdssystemkomponenter såsom primärvård och hemsjukvård. Standardiserad, objektiv datainsamling och publicering av resultat kommer att behövas för att stödja fortsatt och ekonomiskt stöd för detta framväxande koncept.

Mål/hypotes:

Med hjälp av de befintliga resurserna från tjänsten Lifespan Pediatric and Adult Critical Care Transport (LifePACT) bemannade MD-, RN- och paramediciner, strävar utredarna efter att undersöka om genomförandet av ett MIH/CP-pilotprogram skräddarsytt för behoven hos en urban, underbetjänad befolkning i Providence, Rhode Island, kommer att minska frekvensen av 30-dagars återinläggningar på sjukhus för patienter efter utskrivningar för samhällsförvärvad lunginflammation, akut hjärtinfarkt och KOL. Dessutom kommer utredarna att studera om ett sådant program anses vara säkert (i termer av att inte öka antalet biverkningar efter utskrivning för patienter eller äventyra effektiviteten av LifePACT-transportrollen) och anses vara tillfredsställande av patienterna (betygsatt jämförbart med besök av andra öppenvårdstjänster såsom VNA-tjänster).