移动综合医疗保健和社区辅助医疗

背景：

移动综合医疗保健和社区辅助医疗 (MIH/CP) 最初被认为是一种解决服务不足的农村人口医疗保健需求的方法，是一种跨专业、以社区为基础的门诊医疗保健服务的新模式，主要利用急救部门的资源和培训医疗服务 (EMS) 以填补当地医疗保健基础设施的空白，在大多数情况下扩大现有的实践范围，同时不削弱急性运输能力。

尽管自 1990 年代初以来就存在项目，但很少有关于 MIH/CP 项目的有效性、安全性和成本效益的客观研究，其中许多是范围有限的试点项目。 既定计划已经公布的关于这些措施的有限数据显示，参加 CHF 再入院预防和 EMS 频繁使用计划的患者大量避免了 Medicare 费用，并且急诊科就诊总体显着减少，尤其是在严峻的环境中。

总之，MIH/CP 是对长期实践进行正规化的尝试，旨在与初级保健和家庭保健服务等其他医疗保健系统组成部分协作并对其进行补充。 需要标准化、客观的数据收集和结果发布，以支持这一新兴概念的延续和财政支持。

目标/假设：

利用 MD、RN 和护理人员配备的 Lifespan Pediatric and Adult Critical Care Transport (LifePACT) 服务的现有资源，研究人员旨在研究是否实施针对城市、服务不足人群需求的 MIH/CP 试点项目在罗德岛普罗维登斯，将降低社区获得性肺炎、急性心梗和慢性阻塞性肺病患者出院后 30 天再入院的比率。 此外，研究人员将研究这样的计划是否被认为是安全的（就不会增加患者出院后不良事件的数量或损害 LifePACT 转运作用的功效而言）以及是否被患者认为满意（与其他门诊医疗保健服务（例如 VNA 服务）的就诊）。