신생아 뇌병증 식별 및 치료의 격차를 줄이기 위한 원격 의료

신생아 뇌병증은 임신 35주 이상의 영아에서 신경학적 기능 장애의 임상적으로 정의된 상태입니다. 신생아 뇌병증은 어느 정도의 신생아 소생술이 필요한 외상성 출생 후에 발생할 가능성이 가장 높습니다. 치료적 저체온요법(TH)은 중등도에서 중증 신생아 뇌병증의 증상이 있는 신생아에게 사용되는 치료 표준 신경 보호 요법입니다. 신생아 뇌병증의 평가는 증상이 변동될 수 있고 신생아가 생후 6시간이 되기 전에 TH를 시작하기로 결정해야 하는 시간적 압박이 있기 때문에 어려울 수 있습니다. 그 이후에는 TH가 유익한 효과가 거의 없습니다. 의사들은 경미한 증상이 있는 신생아를 치료하기로 결정하는 데 어려움을 겪고 있으며 이러한 신생아는 두 가지 부작용이 발생할 위험이 있습니다. 1) 적격 신생아가 인정되지 않아 TH로 치료받지 않거나 2) 부적격 신생아가 불필요한 치료를 받을 수 있습니다. 첫 번째 오류는 학습 지연, 간질 및 뇌성마비와 같은 평생 손상을 초래할 수 있는 오류이며, 두 번째 오류는 불필요한 치료가 비용이 많이 들고 침습적이며 모르핀 노출, 감기 유발 관련 문제의 위험이 없는 것은 아닙니다. 피부 손상 또는 감염이나 혈전과 같은 정맥 접근으로 인한 합병증.

Maine에서 조사관은 3차 진료 센터와 농촌 지역 병원 모두에서 원격 진료를 성공적으로 구현하여 신생아의 시각적 평가를 허용하고 이러한 어려운 상황에서 공동 의사 결정을 알렸습니다. 원격 의료는 3차 진료 센터의 소아 신경과 신생아 전문의와 지역 병원 환경의 두 전문의와 함께 일차 진료 의사를 위한 동시적이고 예정되지 않은 즉각적인 전문가 상담을 받을 수 있는 기회를 제공합니다. 현재 연구의 목적은 TH에 대한 환자 선택을 지속적으로 개선하기 위해 원격 의료 상담 네트워크를 개발하는 것입니다. 조사관은 신생아를 TH 치료에서 안전하게 제외할 수 있는 임계값에 대한 증거를 개발하기 위해 세 개의 3차 진료 센터(메인 의료 센터, 노던 라이트 이스턴 메인 의료 센터 및 버몬트 대학 의료 센터)에서 원격 의료 상담을 사용하는 것을 목표로 합니다. 목표 1에서 조사관은 생후 첫 6시간 동안 최소 2회 경미한 증상이 있는 신생아를 평가하고 중등도 또는 중증 신생아 뇌병증의 기준을 충족하지 않는 신생아의 경우 발작을 배제하기 위해 뇌파도(EEG)를 수행하고 뇌 MRI를 부상을 배제하십시오. 목표 2에서 조사관은 신생아 전문의 신생아 뇌병증 검사와 소아 신경과 전문의가 원격 의료를 통해 수행한 검사 간의 신뢰도를 비교할 것입니다.