远程医疗以减少新生儿脑病识别和治疗方面的差异

新生儿脑病是一种临床定义的妊娠超过 35 周的婴儿神经功能紊乱的病症。 新生儿脑病最有可能发生在需要一定程度的新生儿复苏的创伤性分娩之后。 低温治疗 (TH) 是用于具有中度至重度新生儿脑病症状的新生儿的标准护理神经保护疗法。 新生儿脑病的评估可能具有挑战性，因为症状可能会波动，而且在新生儿 6 小时之前决定启动 TH 的时间压力很大，之后 TH 几乎没有任何有益效果。 医生很难决定治疗症状较轻的新生儿，这些新生儿有两种可能的不良后果风险； 1) 符合条件的新生儿未被识别，因此未接受 TH 治疗或 2) 不符合条件的新生儿可能会接受不必要的治疗。 第一个错误可能会导致未经治疗的儿童终生受损，例如学习延迟、癫痫和脑瘫；第二个错误是不必要的治疗是昂贵的、侵入性的，而且并非没有与吗啡接触、寒冷诱发的相关问题的风险皮肤受伤或静脉通路并发症，如感染或血栓。

在缅因州，研究人员已在三级医疗中心和农村社区医院成功实施远程医疗，以允许对新生儿进行视觉评估，并在这些具有挑战性的情况下为联合决策提供信息。 远程医疗为三级医疗中心的儿科神经病学新生儿科医生和社区医院的初级保健医生提供了同步、不定期的即时专家会诊的机会。 本研究的目的是开发远程医疗咨询网络，以继续改善 TH 患者的选择。 研究人员的目标是在三个三级医疗中心（缅因州医疗中心、北极光东缅因州医疗中心和佛蒙特大学医疗中心）使用远程医疗会诊，为新生儿可以安全地排除在 TH 治疗之外的阈值提供证据。 在目标 1 中，研究人员将在生命的头 6 小时内至少评估两次症状较轻的新生儿，对于那些不符合中度或重度新生儿脑病标准的新生儿，进行脑电图 (EEG) 以排除癫痫发作和大脑 MRI排除受伤。 在目标 2 中，研究人员将比较新生儿科医生新生儿脑病检查与儿科神经科医生通过远程医疗进行的检查之间的可靠性。