Telelääketiede, joka vähentää eroja vastasyntyneiden enkefalopatian tunnistamisessa ja hoidossa

Neonataalinen enkefalopatia on kliinisesti määritelty neurologisen toiminnan häiriintynyt tila yli 35 raskausviikkoa iältään lapsella. Vastasyntyneen enkefalopatia ilmenee todennäköisimmin traumaattisen synnytyksen jälkeen, joka vaatii jonkinasteista vastasyntyneen elvytystoimia. Terapeuttinen hypotermia (TH) on tavanomaista neuroprotektiivista hoitoa, jota käytetään vastasyntyneille, joilla on kohtalaisen tai vaikean vastasyntyneen enkefalopatian oireita. Vastasyntyneen enkefalopatian arviointi voi olla haastavaa, koska oireet voivat vaihdella ja koska on aikapainetta päättää TH:n aloittaminen ennen kuin vastasyntynyt on 6 tunnin ikäinen, minkä jälkeen TH:lla ei ole juuri mitään hyödyllistä vaikutusta. Lääkärit kamppailevat päätöksen kanssa hoitaa vastasyntyneitä, joilla on lievempiä oireita, ja nämä vastasyntyneet ovat vaarassa saada kaksi mahdollista haittavaikutusta. 1) kelvollista vastasyntynyttä ei tunnisteta, eikä häntä siksi hoideta TH:lla tai 2) kelvoton vastasyntynyt voi saada tarpeetonta hoitoa. Ensimmäinen virhe voi aiheuttaa elinikäisiä häiriöitä, kuten oppimisviiveitä, epilepsiaa ja aivohalvausta hoitamattomalle lapselle, ja toinen virhe, tarpeeton hoito on kallista, invasiivista eikä ilman riskiä morfiinialtistukseen liittyvistä ongelmista. ihovaurio tai laskimopääsyn aiheuttamat komplikaatiot, kuten infektio tai veritulppa.

Mainen tutkijat ovat menestyksekkäästi ottaneet telelääketieteen käyttöön sekä korkea-asteen hoitokeskuksessa että maaseudun yhteisösairaalassa mahdollistaakseen vastasyntyneiden visuaalisen arvioinnin ja auttavan yhteisen päätöksenteon näissä haastavissa tapauksissa. Telelääketiede tarjoaa mahdollisuuden synkroniseen, suunnittelemattomaan välittömään asiantuntijakonsultaatioon lastenneurologian vastasyntyneille korkea-asteen hoitokeskuksessa ja perusterveydenhuollon lääkäreille molempien erikoislääkäreiden kanssa paikallissairaalaympäristössä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää telelääketieteen konsulttiverkostoa TH-potilasvalinnan parantamiseksi edelleen. Tutkijat pyrkivät hyödyntämään telelääketieteen konsultteja kolmessa korkea-asteen hoitokeskuksessa (Maine Medical Center, Northern Light Eastern Maine Medical Center ja University of Vermont Medical Center) kehittääkseen todisteita kynnykselle, jolla vastasyntyneet voidaan turvallisesti sulkea pois TH-hoidosta. Tavoitteessa 1 tutkijat arvioivat vastasyntyneitä, joilla on lievempiä oireita vähintään kahdesti ensimmäisen 6 tunnin aikana, ja niille, jotka eivät täytä keskivaikean tai vaikean vastasyntyneen enkefalopatian kriteerejä, tehdään elektroenkefalogrammi (EEG) kouristuskohtausten sulkemiseksi pois ja aivojen MRI. sulkea pois loukkaantumisen. Tavoitteessa 2 tutkijat vertaavat neonatologin vastasyntyneen enkefalopatiatutkimuksen ja lastenneurologin telelääketieteen kautta tekemän tutkimuksen välistä luotettavuutta.