치주염에서 흡연이 치주치료에 미치는 영향

치주 질환은 치아 손실을 초래할 수 있는 염증 과정이며 또한 전신 건강에 대한 수정 요인으로 간주됩니다. 골조직에서는 파골세포에 의한 골흡수와 조골세포에 의한 골형성이 지속적으로 반복된다. 파골세포는 단핵구-/대식세포 계통 세포에서 유래하고 뼈를 흡수하는 다핵 세포입니다. 대조적으로, 조골세포는 막-연관 사이토카인으로 발현되는 RANKL(nuclear factor-kappa B ligand)의 수용체 활성제를 발현함으로써 파골세포 형성을 매개한다. Osteoprotegerin(OPG)은 조골세포에 의해 주로 생성되고 RANKL-RANKL 수용체 상호작용을 억제함으로써 파골세포 형성 및 파골세포 골 재흡수를 방지하는 용해성 RANKL 유인 수용체입니다. IL-34는 M-CSF의 중요한 기능을 공유하고 골수 세포 생존, 분화 및 증식을 관리합니다.

본 연구는 흡연자와 비흡연자 치주염에서 타액과 혈청 내 RANKL, OPG, IL-34의 수치를 조사하고 치료 전후 상황을 평가한 최초의 대조임상연구이다. 본 연구의 첫 번째 가설; 흡연자 치주염 그룹에서는 타액 및 혈청 RANKL, OPG 및 IL-34 수치가 비흡연자 치주염 및 치주 건강 그룹과 대조적으로 높을 것입니다. 본 연구의 두 번째 가설은 치주치료 후 타액과 혈청 RANKL과 IL-34 수치가 감소하고 타액과 혈청 OPG가 증가할 것이라는 것이다. 이러한 가설을 바탕으로 연구의 목적은 다음과 같다. 건강한 대조군, P-III-C 및 P-III-CS 대상자의 타액 및 혈청 내 RANKL, OPG 및 IL-34 수준을 비교하고 치주 치료의 효과를 평가하기 위해.

전신적으로 건강한 환자 총 60명; 치주적으로 건강한 20명, P-III-C 20명, P-III-CS 20명이 이 연구에 포함되었습니다. 전체 구강 임상 치주 검사에는 프로빙 깊이(PPD), 임상 부착 수준(CAL), 프로빙 시 출혈 유무(BOP), 치은 지수(GI) 및 플라크 지수(PI) 측정이 치아당 6개 부위에서 포함되었습니다. 세 번째 어금니. 치조골 손실의 유무와 유형은 각 참가자의 디지털 파노라마 방사선 사진에서 평가되었으며 필요한 경우 치근단 방사선 사진으로 보완되었습니다.

각 환자의 치주 상태는 수동 탐침으로 보정된 단일 치주 전문의에 의해 평가되었습니다. 치주염 또는 치주 건강의 진단은 2017년 치주 및 임플란트 주위 질병 및 상태 분류에 관한 세계 워크숍에 따라 결정되었습니다.

치료

모집된 치주염 환자는 2주 동안 총 4회에 걸쳐 국소 마취 하에 기존의 사분면 스케일링 및 치근 계획(SRP)을 받았습니다. SRP는 초음파 인서트와 수동 치주 큐렛을 사용하여 동일한 치주과 의사에 의해 수행되었습니다. 재평가는 SRP 완료 후 1개월과 3개월에 수행되었습니다. 치주적으로 건강한 대조군에서는 치주 개입이 수행되지 않았습니다.

타액 및 혈청 샘플링 오전 9시에서 10시 사이에 수동 침법으로 총 5mL의 자극되지 않은 전체 타액을 수집했습니다. 참가자들은 샘플 수집 전 3시간 동안 음식 섭취를 피하도록 권고 받았습니다. 참가자들은 똑바로 앉고 5분 동안 타액을 수집했으며 입 바닥에 타액을 모아 수동적으로 멸균 유리 비이커에 침을 흘렸습니다. 그런 다음 타액 샘플을 즉시 2mL 폴리프로필렌 튜브로 옮기고 -80°C에서 보관합니다. 정맥천자법으로 전주와로부터 총 5 mL의 혈액을 채취하였다. 혈청은 5000 rpm에서 10분 동안 원심분리한 후 멸균 폴리프로필렌 튜브로 빠르게 옮겨 -80°C에서 보관하여 혈액에서 분리되었습니다.

Biomarker Immunoassays 타액 및 혈청 샘플을 얼음 위에서 해동했습니다. 타액 샘플을 실온에서 15분 동안 5,000rpm으로 원심분리하고 상청액을 즉시 분석에 사용했습니다. RANKL, OPG 및 IL-34의 혈청 및 타액 샘플을 상업용 키트를 사용하여 ELISA로 측정했습니다.

통계 분석 모든 통계 분석은 표준 통계 소프트웨어 패키지로 수행되었습니다. 그룹 내 비교는 데이터가 정상적으로 교란되지 않은 경우 Friedman 테스트와 Bonferroni 보정이 적용된 Dunn 테스트를 사용하여 기준선과 치료 후 1개월 및 3개월 간의 변화를 분석했습니다. 그룹 간 비교를 위해 Mann-Whitney U는 정상적으로 및 비정상적으로 교란된 데이터에 대해 테스트합니다. Spearman's rank correlation test를 사용하여 생화학적 매개변수와 임상 매개변수의 상관관계 및 질병군 내 치료 전후의 상관관계를 알아보았다. 모든 테스트는 P <0.05의 유의 수준에서 수행되었습니다.