Effect van roken op parodontale therapie bij parodontitis

Parodontitis is een ontstekingsproces dat kan leiden tot tandverlies en wordt ook beschouwd als een modificerende factor voor de systemische gezondheid. In botweefsel worden botresorptie door osteoclasten en botvorming door osteoblasten continu herhaald. Osteoclasten zijn meerkernige cellen die voortkomen uit cellen van de monocyt-/macrofaaglijn en bot resorberen. Daarentegen mediëren osteoblasten osteoclastogenese door receptoractivator van nucleair factor-kappa B-ligand (RANKL) tot expressie te brengen, dat tot expressie wordt gebracht als een membraan-geassocieerd cytokine. Osteoprotegerine (OPG) is een oplosbare RANKL-lokvogelreceptor die voornamelijk wordt geproduceerd door osteoblasten en die osteoclastvorming en osteoclastische botresorptie voorkomt door remming van de RANKL-RANKL-receptorinteractie. IL-34 deelt vitale functies van M-CSF en beheert de overleving, differentiatie en proliferatie van myeloïde cellen.

Deze studie is de eerste gecontroleerde klinische studie die de niveaus van RANKL, OPG en IL-34 in speeksel en serum bij rokers en niet-rokers parodontitis onderzoekt, en evalueert de situatie voor en na de behandeling. De eerste hypothese van deze studie; in de rokers-parodontitisgroep zullen speeksel- en serum-RANKL-, OPG- en IL-34-spiegels hoog zijn, in tegenstelling tot de niet-roker parodontitis en parodontale gezonde groep. De tweede hypothese van deze studie is dat na parodontale behandeling de speeksel- en serum-RANKL- en IL-34-spiegels zullen afnemen, speeksel en serum-OPG zullen toenemen. Op basis van deze hypothesen is het doel van het onderzoek; om de niveaus van RANKL, OPG en IL-34 in speeksel en serum van gezonde controles, P-III-C en P-III-CS-proefpersonen te vergelijken en om het effect van parodontale behandeling te evalueren.

In totaal 60 systemisch gezonde patiënten; 20 parodontaal gezonde, 20 P-III-C, 20 P-III-CS werden in deze studie opgenomen. Het klinisch parodontaal onderzoek van de gehele mond omvatte meting van de sondediepte (PPD), het klinische hechtingsniveau (CAL), de aanwezigheid van bloedingen bij sonderen (BOP), de gingivale index (GI) en de plaque-index (PI) op 6 plaatsen per tand, behalve de derde kiezen. De aanwezigheid en het type van het alveolaire botverlies werden beoordeeld op de digitale panoramische röntgenfoto van elke deelnemer, die indien nodig werd aangevuld met periapicale röntgenfoto's.

Parodontale status van elke patiënt werd geëvalueerd door een enkele gekalibreerde parodontoloog met een handmatige sonde. De diagnose van parodontitis of parodontale gezondheid werd bepaald volgens de 2017 World Workshop on Classification of Parodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions.

Behandeling

De gerekruteerde parodontitispatiënten kregen conventionele kwadrantschaling en wortelplanning (SRP) onder plaatselijke verdoving in totaal 4 sessies in twee weken. SRP werd uitgevoerd door dezelfde parodontoloog met behulp van ultrasone inserts en manuele parodontale curettes. Herbeoordelingen werden uitgevoerd op 1 en 3 maanden na voltooiing van de SRP. Bij de parodontaal gezonde controles werd geen parodontale interventie uitgevoerd.

Speeksel- en serummonsters Tussen 9.00 en 10.00 uur werd in totaal 5 ml ongestimuleerd volledig speeksel verzameld door middel van de passieve kwijlingsmethode. De deelnemers kregen het advies om gedurende drie uur voor het verzamelen van monsters voedselconsumptie te vermijden. De deelnemers zaten rechtop en speeksel werd gedurende een periode van 5 minuten verzameld met instructies om speeksel in de mondbodem te verzamelen en het passief in een steriele glazen beker te laten kwijlen. Vervolgens worden de speekselmonsters onmiddellijk overgebracht naar een polypropyleen buis van 2 ml en bewaard bij -80°C. Er werd in totaal 5 ml bloed verzameld uit de antecubitale fossa door middel van een aderpunctie. Serum werd geïsoleerd uit het bloed door gedurende 10 minuten te centrifugeren bij 5000 rpm, gevolgd door snelle overdracht naar een steriele polypropyleen buis en opslag bij -80°C.

Biomarker Immunoassays Speeksel- en serummonsters werden op ijs ontdooid. De speekselmonsters werden gedurende 15 minuten bij kamertemperatuur gecentrifugeerd bij 5.000 rpm, en supernatanten werden onmiddellijk gebruikt voor assays. Serum- en speekselmonsters van RANKL, OPG en IL-34 werden gemeten door ELISA met behulp van commerciële kits.

Statistische analyse Alle statistische analyses zijn uitgevoerd met het standaard statistische softwarepakket. Voor de vergelijkingen binnen de groep werden, als de gegevens niet normaal gestoord waren, de Friedman-test en de Dunn-test met de Bonferroni-correctie gebruikt om de verandering tussen de basislijn en 1 maand en 3 maanden na de behandeling te analyseren. Voor vergelijkingen tussen groepen, Mann-Whitney U-test voor normaal en niet-normaal gestoorde gegevens. De rangcorrelatietest van Spearman werd gebruikt om de correlaties van biochemische parameters met klinische parameters en met elkaar in de zieke groep voor en na de behandeling te detecteren. Alle tests werden uitgevoerd op een significantieniveau van P <0,05.