Влияние курения на пародонтальную терапию пародонтита

Заболевание пародонта представляет собой воспалительный процесс, который может привести к потере зубов, а также считается модифицирующим фактором системного здоровья. В костной ткани постоянно повторяются резорбция кости остеокластами и образование кости остеобластами. Остеокласты представляют собой многоядерные клетки, которые происходят из клеток линии моноцитов/макрофагов и резорбируют кость. Напротив, остеобласты опосредуют остеокластогенез, экспрессируя активатор рецептора ядерного фактора-каппа-лиганда В (RANKL), который экспрессируется в виде ассоциированного с мембраной цитокина. Остеопротегерин (OPG) представляет собой растворимый рецептор-приманку RANKL, который преимущественно продуцируется остеобластами и предотвращает образование остеокластов и резорбцию кости остеокластами путем ингибирования взаимодействия RANKL-RANKL-рецепторов. IL-34 разделяет жизненно важные функции M-CSF и управляет выживанием, дифференцировкой и пролиферацией миелоидных клеток.

Это исследование является первым контролируемым клиническим исследованием, в котором исследуются уровни RANKL, OPG и IL-34 в слюне и сыворотке при пародонтите курильщиков и некурящих, а также оценивается ситуация до и после лечения. Первая гипотеза этого исследования; в группе курильщиков с пародонтитом уровни RANKL, OPG и IL-34 в слюне и сыворотке будут высокими, в отличие от некурящих пародонтитов и пародонтологически здоровых групп. Вторая гипотеза этого исследования заключается в том, что после пародонтологического лечения уровни RANKL и IL-34 в слюне и сыворотке будут снижаться, а OPG в слюне и сыворотке повышаться. Исходя из этих гипотез, целью исследования является; сравнить уровни RANKL, OPG и IL-34 в слюне и сыворотке здоровых людей, субъектов P-III-C и P-III-CS, а также оценить эффект пародонтологического лечения.

Всего 60 системно здоровых пациентов; В исследование были включены 20 пародонтологически здоровых пациентов, 20 пациентов с П-III-С, 20 пациентов с П-III-КС. Клиническое пародонтальное обследование всего рта включало измерение глубины зондирования (PPD), уровня клинического прикрепления (CAL), наличия кровотечения при зондировании (BOP), десневого индекса (GI) и индекса зубного налета (PI) в 6 местах на зуб, за исключением третьи моляры. Наличие и тип потери альвеолярной кости оценивали на цифровой панорамной рентгенограмме у каждого участника, которая при необходимости дополнялась периапикальными рентгенограммами.

Пародонтальный статус каждого пациента оценивался одним калиброванным пародонтологом с помощью ручного зонда. Диагноз пародонтита или состояния пародонта был установлен в соответствии с Всемирным семинаром 2017 года по классификации пародонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний.

Уход

Набранные пациенты с пародонтитом получили стандартное квадрантное масштабирование и планирование корня (SRP) под местной анестезией в общей сложности за 4 сеанса за две недели. SRP был выполнен одним и тем же пародонтологом с использованием ультразвуковых вставок и ручных пародонтальных кюреток. Повторные оценки проводились через 1 и 3 месяца после завершения SRP. Пародонтологическое вмешательство не проводилось у пародонтологически здоровых контролей.

Взятие проб слюны и сыворотки В период с 9:00 до 10:00 методом пассивного слюноотделения было собрано в общей сложности 5 мл нестимулированной цельной слюны. Участникам было рекомендовано воздержаться от приема пищи за три часа до забора проб. Участников усаживали вертикально, и в течение 5 минут собирали слюну с инструкциями собрать слюну на дне рта и пассивно пустить ее в стерильный стеклянный стакан. Затем образцы слюны немедленно переносят в полипропиленовую пробирку объемом 2 мл и хранят при -80°С. Из локтевой ямки методом венепункции было взято 5 мл крови. Сыворотку выделяли из крови центрифугированием при 5000 об/мин в течение 10 минут с последующим ее быстрым переносом в стерильную полипропиленовую пробирку и хранением при -80°С.

Иммуноанализ биомаркеров Образцы слюны и сыворотки оттаивали на льду. Образцы слюны центрифугировали при 5000 об/мин в течение 15 минут при комнатной температуре, и супернатанты сразу же использовали для анализов. Образцы RANKL, OPG и IL-34 в сыворотке и слюне измеряли с помощью ELISA с использованием коммерческих наборов.

Статистический анализ Все статистические анализы были выполнены с использованием стандартного пакета статистического программного обеспечения. Для внутригрупповых сравнений, если данные обычно не были нарушены, тест Фридмана и тест Данна с поправкой Бонферрони использовали для анализа изменения между исходным уровнем и через 1 месяц и 3 месяца после лечения. Для межгрупповых сравнений используйте U-критерий Манна-Уитни для данных с нормальными и ненормальными возмущениями. Критерий ранговой корреляции Спирмена использовали для выявления корреляций биохимических показателей с клиническими показателями и между собой в группе больных до и после лечения. Все тесты проводились при уровне значимости P <0,05.