Effekt av rökning på parodontitterapi vid parodontit

Parodontit är en inflammatorisk process som kan resultera i tandlossning och anses också vara en modifierande faktor för systemisk hälsa. I benvävnad upprepas benresorption av osteoklaster och benbildning av osteoblaster kontinuerligt. Osteoklaster är flerkärniga celler som härrör från celler från monocyt-/makrofagerstamning och resorberar ben. Däremot medierar osteoblaster osteoklastogenes genom att uttrycka receptoraktivator av nukleär faktor-kappa B-ligand (RANKL), som uttrycks som en membranassocierad cytokin. Osteoprotegerin (OPG) är en löslig RANKL lockbetereceptor som huvudsakligen produceras av osteoblaster och som förhindrar osteoklastbildning och osteoklastisk benresorption genom att hämma RANKL-RANKL-receptorinteraktionen. IL-34 delar vitala funktioner av M-CSF och hanterar myeloidcellöverlevnad, differentiering och proliferation.

Denna studie är den första kontrollerade kliniska studien som undersöker nivåerna av RANKL, OPG och IL-34 i saliv och serum vid rökare och icke-rökare parodontit, och utvärderar situationen före och efter behandlingen. Den första hypotesen i denna studie; i gruppen för rökare parodontit kommer saliv- och serumnivåerna RANKL, OPG och IL-34 att vara höga, till skillnad från icke-rökare parodontit och parodontit friska grupp. Den andra hypotesen i denna studie är att efter parodontal behandling kommer saliv och serum RANKL och IL-34 nivåer att minska, saliv och serum OPG kommer att öka. Utifrån dessa hypoteser är syftet med studien; att jämföra nivåerna av RANKL, OPG och IL-34 i saliv och serum från friska kontroller, P-III-C och P-III-CS-personer och att utvärdera effekten av parodontitbehandling.

Totalt 60 systemiskt friska patienter; 20 parodontalt friska, 20 P-III-C, 20 P-III-CS inkluderades i denna studie. Den kliniska parodontala undersökningen i hela munnen inkluderade mätning av sonderingsdjup (PPD), klinisk bindningsnivå (CAL), förekomst av blödning vid sondering (BOP), gingivalindex (GI) och plackindex (PI) vid 6 ställen per tand, utom tredje kindtänderna. Förekomsten och typen av den alveolära benförlusten bedömdes på den digitala panoramaröntgenbilden hos varje deltagare, som vid behov kompletterades med periapikala röntgenbilder.

Periodontal status för varje patient utvärderades av en enda kalibrerad parodontist med en manuell sond. Diagnosen parodontit eller parodontalt hälsa fastställdes enligt 2017 års World Workshop on Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions.

Behandling

De rekryterade parodontitpatienterna fick konventionell kvadrantskalning och rotplanering (SRP) under lokalbedövning i totalt 4 sessioner under två veckor. SRP utfördes av samma parodontolog med hjälp av ultraljudsinlägg och manuella parodontala kyretter. Omvärderingar utfördes 1 och 3 månader efter slutförandet av SRP. Ingen periodontal intervention utfördes i de parodontalt friska kontrollerna.

Saliv- och serumprovtagning Totalt 5 ml ostimulerad hel saliv samlades in med passiv dregling-metod mellan 9:00 och 10:00. Deltagarna fick rådet att undvika matkonsumtion i tre timmar före provtagning. Deltagarna sattes upprätt och saliv samlades upp under en period av 5 minuter med instruktioner om att samla saliv i munbotten och passivt dregla den i en steril glasbägare. Sedan överförs salivprover omedelbart till ett 2 ml polypropenrör och förvaras vid -80°C. Totalt 5 ml blod samlades in från den antecubital fossa genom venpunktionsmetod. Serum isolerades från blodet genom centrifugering vid 5000 rpm under 10 minuter följt av dess snabba överföring till ett sterilt polypropenrör och lagring vid -80°C.

Biomarkörimmunoanalyser Saliv- och serumprover tinades på is. Salivproverna centrifugerades vid 5 000 rpm under 15 minuter vid rumstemperatur och supernatanter användes omedelbart för analyser. Serum- och salivprover av RANKL, OPG och IL-34 in mättes med ELISA med användning av kommersiella kit.

Statistisk analys Alla statistiska analyser utfördes med det standardiserade statistiska mjukvarupaketet. För jämförelser inom gruppen, om data normalt inte stördes, användes Friedman-testet och Dunn-testet med Bonferroni-korrigeringen för att analysera förändringen mellan baslinje och 1 månad och 3 månader efter behandling. För jämförelser mellan grupper testar Mann-Whitney U för normalt och icke-normalt störda data. Spearmans rangkorrelationstest användes för att upptäcka korrelationerna mellan biokemiska parametrar med kliniska parametrar och varandra i sjuka grupper före och efter behandling. Alla tester utfördes vid signifikansnivån P <0,05.