Tupakoinnin vaikutus parodontiitin parodontaalihoitoon

Parodontiitti on tulehduksellinen prosessi, joka voi johtaa hampaiden menetykseen ja jota pidetään myös systeemistä terveyttä muuttavana tekijänä. Luukudoksessa osteoklastien aiheuttama luun resorptio ja osteoblastien luun muodostuminen toistuvat jatkuvasti. Osteoklastit ovat monitumaisia ​​soluja, jotka ovat peräisin monosyytti-/makrofagilinjan soluista ja resorboivat luuta. Sitä vastoin osteoblastit välittävät osteoklastogeneesiä ekspressoimalla ydintekijä-kappa B -ligandin (RANKL) reseptoriaktivaattoria, joka ilmentyy kalvoon liittyvänä sytokiinina. Osteoprotegeriini (OPG) on liukoinen RANKL-syöttireseptori, jota pääasiassa tuottavat osteoblastit ja joka estää osteoklastien muodostumista ja osteoklastien luun resorptiota estämällä RANKL-RANKL-reseptorin vuorovaikutusta. IL-34 jakaa M-CSF:n elintärkeitä toimintoja ja hallitsee myeloidisolujen eloonjäämistä, erilaistumista ja lisääntymistä.

Tämä tutkimus on ensimmäinen kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa tarkastellaan RANKL:n, OPG:n ja IL-34:n pitoisuuksia syljessä ja seerumissa tupakoitsijoiden ja ei-tupakoijien parodontiittipotilailla ja arvioidaan tilannetta ennen ja jälkeen hoidon. Tämän tutkimuksen ensimmäinen hypoteesi; tupakoitsijoiden parodontiittiryhmässä syljen ja seerumin RANKL-, OPG- ja IL-34-tasot ovat korkeat, toisin kuin tupakoimattomien parodontiitti- ja periodontaalisten terveiden ryhmässä. Tämän tutkimuksen toinen hypoteesi on, että parodontaalihoidon jälkeen syljen ja seerumin RANKL- ja IL-34-tasot laskevat, sylki ja seerumin OPG lisääntyvät. Näihin hypoteeseihin perustuen tutkimuksen tavoitteena on; vertailla RANKL-, OPG- ja IL-34-tasoja terveiden kontrollien, P-III-C- ja P-III-CS-potilaiden syljessä ja seerumissa ja arvioida parodontaalihoidon vaikutusta.

Yhteensä 60 systeemisesti tervettä potilasta; Tähän tutkimukseen otettiin mukaan 20 periodontaalisesti tervettä, 20 P-III-C:tä ja 20 P-III-CS:tä. Koko suun kliiniseen parodontaalitutkimukseen sisältyi koetussyvyyden (PPD), kliinisen kiinnittymisen tason (CAL), verenvuodon esiintymisen koetuksella (BOP), ienindeksin (GI) ja plakkiindeksin (PI) mittaamisen 6 kohdasta hammasta kohti, paitsi kolmannet poskihampaat. Alveolaarisen luukadon esiintyminen ja tyyppi arvioitiin kullakin osallistujalla digitaalisella panoraamaröntgenkuvalla, jota täydennettiin tarvittaessa periapikaalisilla röntgenkuvilla.

Yksi kalibroitu parodontologi arvioi jokaisen potilaan parodontaalisen tilan manuaalisella anturilla. Parodontiitti- tai parodontaalisen terveyden diagnoosi määritettiin vuoden 2017 World Workshop on Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions mukaisesti.

Hoito

Rekrytoidut parodontiittipotilaat saivat tavanomaisen kvadrantin skaalaus- ja juurisuunnittelun (SRP) paikallispuudutuksessa yhteensä 4 kertaa kahdessa viikossa. Sama parodontologi suoritti SRP:n ultraääni-inserteillä ja manuaalisilla parodontaalikyreteillä. Uudelleenarvioinnit suoritettiin 1 ja 3 kuukauden kuluttua SRP:n valmistumisesta. Periodontaalista interventiota ei suoritettu periodontaalisesti terveillä kontrolleilla.

Sylki- ja seeruminäytteiden otto Yhteensä 5 ml stimuloimatonta kokonaista sylkeä kerättiin passiivisella kuolaamismenetelmällä klo 9.00-10.00. Osallistujia kehotettiin välttämään ruoan syömistä kolmen tunnin ajan ennen näytteenottoa. Osallistujat istuivat pystyasennossa ja sylkeä kerättiin 5 minuutin aikana ohjeiden kera sylki suun pohjalle ja kuolata se passiivisesti steriiliin dekantterilasiin. Sitten sylkinäytteet siirretään välittömästi 2 ml:n polypropeeniputkeen ja säilytetään -80 °C:ssa. Kaiken kaikkiaan 5 ml verta otettiin kyynärpääkuopasta venepunktiomenetelmällä. Seerumi eristettiin verestä sentrifugoimalla nopeudella 5000 rpm 10 minuuttia, minkä jälkeen se siirrettiin nopeasti steriiliin polypropeeniputkeen ja säilytettiin -80 °C:ssa.

Biomarkkeri-immunoanalyysit Sylki- ja seeruminäytteet sulatettiin jäillä. Sylkinäytteet sentrifugoitiin nopeudella 5 000 rpm 15 minuuttia huoneenlämpötilassa, ja supernatantit käytettiin välittömästi määrityksiin. RANKL:n, OPG:n ja IL-34:n seerumi- ja sylkinäytteet mitattiin ELISA:lla käyttäen kaupallisia tarvikkeita.

Tilastollinen analyysi Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin standarditilastoohjelmistopaketilla. Ryhmän sisäisissä vertailuissa, jos tiedot eivät olleet normaalisti häiriintyneet, Friedman-testiä ja Dunn-testiä Bonferroni-korjauksella käytettiin analysoimaan muutosta lähtötilanteen ja 1 kuukauden ja 3 kuukauden hoidon jälkeen. Ryhmien välisiä vertailuja varten Mann-Whitney U -testi normaalisti ja ei-normaalisti häiriintyneille tiedoille. Spearmanin rankkorrelaatiotestiä käytettiin biokemiallisten parametrien ja kliinisten parametrien sekä toistensa korrelaatioiden havaitsemiseen sairastuneessa ryhmässä ennen ja jälkeen hoidon. Kaikki testit suoritettiin merkitsevyystasolla P <0,05.