A dohányzás hatása a parodontális terápiára a parodontitisben

A parodontális betegség egy gyulladásos folyamat, amely a fogak elvesztéséhez vezethet, és a szisztémás egészséget módosító tényezőnek tekintendő. A csontszövetben az oszteoklasztok általi csontreszorpció és az osteoblastok általi csontképződés folyamatosan ismétlődik. Az oszteoklasztok többmagvú sejtek, amelyek monocita-/makrofág-vonalbeli sejtekből származnak, és felszívják a csontot. Ezzel szemben az oszteoblasztok az oszteoklasztogenezist közvetítik a nukleáris faktor-kappa B ligandum (RANKL) receptor aktivátorának expresszálásával, amely membránhoz kapcsolódó citokinként fejeződik ki. Az oszteoprotegerin (OPG) egy oldható RANKL csalireceptor, amelyet túlnyomórészt oszteoblasztok termelnek, és amely a RANKL-RANKL receptor kölcsönhatás gátlásával megakadályozza az oszteoklasztok képződését és az oszteoklasztikus csontreszorpciót. Az IL-34 osztja az M-CSF létfontosságú funkcióit, és szabályozza a mieloid sejtek túlélését, differenciálódását és proliferációját.

Ez a tanulmány az első olyan kontrollált klinikai vizsgálat, amely a RANKL, az OPG és az IL-34 szintjét vizsgálja a nyálban és a szérumban dohányzó és nemdohányzó periodontitis esetén, és értékeli a kezelés előtti és utáni helyzetet. E tanulmány első hipotézise; a dohányos parodontitis csoportban a nyál és a szérum RANKL, OPG és IL-34 szintje magas lesz, ellentétben a nemdohányzó parodontitis és parodontális egészséges csoporttal. A tanulmány második hipotézise az, hogy a parodontális kezelést követően a nyál és a szérum RANKL és IL-34 szintje csökken, a nyál és a szérum OPG szintje nő. Ezen hipotézisek alapján a vizsgálat célja; egészséges kontrollok, P-III-C és P-III-CS alanyok nyálában és szérumában a RANKL, OPG és IL-34 szintjének összehasonlítása, valamint a parodontális kezelés hatásának értékelése.

Összesen 60 szisztémásán egészséges beteg; 20 periodontálisan egészséges, 20 P-III-C, 20 P-III-CS vett részt ebben a vizsgálatban. A teljes száj klinikai periodontális vizsgálata fogonként 6 helyen tartalmazta a szondázási mélység (PPD), a klinikai kötődési szint (CAL), a vérzés jelenlétét a szondázáskor (BOP), az ínyindex (GI) és a plakk index (PI) mérését. a harmadik őrlőfogak. Az alveoláris csontvesztés meglétét és típusát digitális panoráma röntgenfelvételen értékeltük minden résztvevőnél, amelyet szükség esetén periapikális röntgenfelvételekkel egészítettünk ki.

Minden páciens parodontális állapotát egyetlen kalibrált parodontológus értékelte manuális szondával. A periodontitis vagy a parodontális egészség diagnózisát a 2017-es World Workshop on Classification of Periodontális és periimplantális betegségek és állapotok alapján határozták meg.

Kezelés

A toborzott parodontitiszes betegek hagyományos kvadráns skálázást és gyökértervezést (SRP) kaptak helyi érzéstelenítésben, két hét alatt összesen 4 alkalommal. Az SRP-t ugyanaz a parodontológus végezte ultrahangos betétek és kézi parodontális küret segítségével. Az újraértékeléseket az SRP befejezését követő 1 és 3 hónap elteltével végezték el. A periodontálisan egészséges kontrollokban nem végeztek parodontális beavatkozást.

Nyál- és szérummintavétel 9:00 és 10:00 óra között összesen 5 ml stimulálatlan teljes nyálat gyűjtöttünk össze passzív nyálazásos módszerrel. A résztvevőknek azt tanácsolták, hogy a mintavétel előtt három órával kerüljék az ételfogyasztást. A résztvevőket függőlegesen leültettük, és 5 perc alatt összegyűjtöttük a nyálat, és utasításokat adtak arra, hogy a nyálat a szájüregben gyűjtsük össze, és passzívan csepegtessük be egy steril üvegpohárba. Ezután a nyálmintákat azonnal átvisszük egy 2 ml-es polipropilén csőbe, és -80 °C-on tároljuk. Összesen 5 ml vért gyűjtöttünk az antecubitalis üregből venepunkciós módszerrel. A szérumot a vérből 5000 rpm-en 10 percig végzett centrifugálással izoláltuk, majd gyorsan átvittük egy steril polipropilén csőbe, és -80 °C-on tároltuk.

Biomarker immunoassays A nyál- és szérummintákat jégen olvasztották fel. A nyálmintákat 5000 fordulat/perc sebességgel centrifugáltuk 15 percig szobahőmérsékleten, és a felülúszókat azonnal felhasználtuk a vizsgálatokhoz. A RANKL, OPG és IL-34 szérum- és nyálmintáit ELISA-val mértük, kereskedelmi készletek felhasználásával.

Statisztikai elemzés Minden statisztikai elemzést a szabványos statisztikai szoftvercsomaggal végeztünk. A csoporton belüli összehasonlításokhoz, ha az adatok általában nem zavartak, Friedman-tesztet és a Bonferroni-korrekciós Dunn-tesztet alkalmaztuk a kiindulási érték és a kezelés utáni 1 hónap és 3 hónap közötti változás elemzésére. A csoportok közötti összehasonlításhoz Mann-Whitney U teszt a normál és nem normálisan zavart adatokra. A Spearman-féle rangkorrelációs tesztet a biokémiai paraméterek klinikai paraméterekkel és egymással való összefüggésének kimutatására használtuk a beteg csoportban a kezelés előtt és után. Minden tesztet P <0,05 szignifikancia szinten végeztünk.