Effekt av røyking på periodontal terapi ved periodontitt

Periodontal sykdom er en inflammatorisk prosess som kan resultere i tanntap og som også anses som en modifiserende faktor for systemisk helse. I benvev gjentas benresorpsjon av osteoklaster og bendannelse av osteoblaster kontinuerlig. Osteoklaster er flerkjernede celler som stammer fra monocytt-/makrofage-celler og resorberer bein. I kontrast formidler osteoblaster osteoklastogenese ved å uttrykke reseptoraktivator av nukleær faktor-kappa B-ligand (RANKL), som uttrykkes som et membranassosiert cytokin. Osteoprotegerin (OPG) er en løselig RANKL lokkereseptor som hovedsakelig produseres av osteoblaster og som forhindrer osteoklastdannelse og osteoklastisk benresorpsjon ved å hemme RANKL-RANKL reseptorinteraksjonen. IL-34 deler vitale funksjoner til M-CSF, og styrer myeloidcelleoverlevelse, differensiering og spredning.

Denne studien er den første kontrollerte kliniske studien som undersøker nivåene av RANKL, OPG og IL-34 i spytt og serum ved røyker og ikke-røyker periodontitt, og evaluerer situasjonen før og etter behandlingen. Den første hypotesen i denne studien; i røykerperiodontitt-gruppen vil spytt- og serumnivåene RANKL, OPG og IL-34 være høye, i motsetning til ikke-røyker periodontitt og periodontalfriske. Den andre hypotesen i denne studien er at etter periodontal behandling vil spytt og serum RANKL og IL-34 nivåer synke, spytt og serum OPG vil øke. Ut fra disse hypotesene er målet med studien; å sammenligne nivåene av RANKL, OPG og IL-34 i spytt og serum hos friske kontroller, P-III-C og P-III-CS-individer og for å evaluere effekten av periodontal behandling.

Totalt 60 systemisk friske pasienter; 20 periodontalt friske, 20 P-III-C, 20 P-III-CS ble inkludert i denne studien. Den kliniske periodontale undersøkelsen av hele munnen inkluderte måling av sonderingsdybde (PPD), klinisk festenivå (CAL), tilstedeværelse av blødning ved sondering (BOP), gingivalindeks (GI) og plakkindeks (PI) på 6 steder per tann, unntatt tredje jeksler. Tilstedeværelsen og typen av det alveolære bentapet ble vurdert på det digitale panorama røntgenbildet hos hver deltaker, som ble supplert med periapikale røntgenbilder om nødvendig.

Periodontal status for hver pasient ble evaluert av en enkelt kalibrert periodontist med en manuell sonde. Diagnosen periodontitt eller periodontal helse ble bestemt i henhold til 2017 World Workshop on Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions.

Behandling

De rekrutterte periodontittpasientene fikk konvensjonell kvadrantskalering og rotplanlegging (SRP) under lokalbedøvelse i totalt 4 økter på to uker. SRP ble utført av samme periodontist ved bruk av ultralydinnlegg og manuelle periodontale kyretter. Reevalueringer ble utført 1 og 3 måneder etter fullføring av SRP. Ingen periodontal intervensjon ble utført i de periodontalt friske kontrollene.

Spytt- og serumprøver Totalt 5 ml ustimulert helt spytt ble samlet inn ved hjelp av passiv siklemetode mellom kl. 9:00 og 10:00. Deltakerne ble rådet til å unngå matinntak i tre timer før prøvetaking. Deltakerne ble sittende oppreist og spytt ble samlet over en periode på 5 minutter med instruksjoner om å samle spytt i munnbunnen og passivt sikle det inn i et sterilt glassbeger. Deretter overføres spyttprøver umiddelbart til et 2 mL polypropylenrør og lagres ved -80°C. Totalt 5 ml blod ble samlet fra antecubital fossa ved venepunkturmetode. Serum ble isolert fra blodet ved sentrifugering ved 5000 rpm i 10 minutter etterfulgt av hurtig overføring til et sterilt polypropylenrør og lagring ved -80°C.

Biomarkør Immunoassays Spytt- og serumprøver ble tint på is. Spyttprøvene ble sentrifugert ved 5000 rpm i 15 minutter ved romtemperatur, og supernatanter ble umiddelbart brukt til analyser. Serum- og spyttprøver av RANKL, OPG og IL-34 ble målt med ELISA ved bruk av kommersielle sett.

Statistisk analyse Alle statistiske analyser ble utført med standard statistisk programvarepakke. For intra-gruppe sammenligninger, hvis dataene ikke var normalt forstyrret, ble Friedman-testen og Dunn-testen med Bonferroni-korreksjon brukt til å analysere endringen mellom baseline og 1 måned og 3 måneder etter behandling. For sammenligninger mellom grupper, tester Mann-Whitney U for normalt og ikke-normalt forstyrrede data. Spearmans rangkorrelasjonstest ble brukt til å oppdage korrelasjonene mellom biokjemiske parametere med kliniske parametere og hverandre i syke grupper før og etter behandling. Alle tester ble utført på signifikansnivå på P <0,05.