Efeito do fumo na terapia periodontal na periodontite

A doença periodontal é um processo inflamatório que pode resultar na perda dentária e também é considerada um fator modificador da saúde sistêmica. No tecido ósseo, a reabsorção óssea pelos osteoclastos e a formação óssea pelos osteoblastos são repetidas continuamente. Os osteoclastos são células multinucleadas que derivam de células da linhagem de monócitos/macrófagos e reabsorvem osso. Em contraste, os osteoblastos medeiam a osteoclastogênese expressando o ativador do receptor do ligante do fator nuclear kappa B (RANKL), que é expresso como uma citocina associada à membrana. A osteoprotegerina (OPG) é um receptor chamariz RANKL solúvel que é predominantemente produzido por osteoblastos e que previne a formação de osteoclastos e a reabsorção óssea osteoclástica por meio da inibição da interação do receptor RANKL-RANKL. A IL-34 compartilha funções vitais do M-CSF e gerencia a sobrevivência, diferenciação e proliferação das células mieloides.

Este estudo é o primeiro estudo clínico controlado que examina os níveis de RANKL, OPG e IL-34 na saliva e no soro em pacientes com periodontite de fumantes e não fumantes e avalia a situação antes e depois do tratamento. A primeira hipótese deste estudo; no grupo de fumante com periodontite, os níveis salivares e séricos de RANKL, OPG e IL-34 serão elevados, em contraste com o grupo de não fumante com periodontite e periodontia saudável. A segunda hipótese deste estudo é que após o tratamento periodontal, os níveis salivares e séricos de RANKL e IL-34 irão diminuir, a saliva e os níveis séricos de OPG irão aumentar. Com base nessas hipóteses, o objetivo do estudo é; comparar os níveis de RANKL, OPG e IL-34 na saliva e no soro de controles saudáveis, P-III-C e P-III-CS e avaliar o efeito do tratamento periodontal.

Um total de 60 pacientes sistemicamente saudáveis; 20 periodonticamente saudáveis, 20 P-III-C, 20 P-III-CS foram incluídos neste estudo. O exame periodontal clínico de toda a boca incluiu a medição da profundidade de sondagem (PPD), nível de inserção clínica (CAL), presença de sangramento à sondagem (BOP), índice gengival (GI) e índice de placa (PI) em 6 locais por dente, exceto os terceiros molares. A presença e o tipo de perda óssea alveolar foram avaliados na radiografia panorâmica digital em cada participante, que foi complementada com radiografias periapicais, se necessário.

O estado periodontal de cada paciente foi avaliado por um único periodontista calibrado com uma sonda manual. O diagnóstico de periodontite ou saúde periodontal foi determinado de acordo com o World Workshop on Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions de 2017.

Tratamento

Os pacientes recrutados com periodontite receberam raspagem de quadrante convencional e alisamento radicular (SRP) sob anestesia local em um total de 4 sessões em duas semanas. A SRP foi realizada pelo mesmo periodontista usando insertos ultrassônicos e curetas periodontais manuais. As reavaliações foram realizadas 1 e 3 meses após a conclusão do SRP. Nenhuma intervenção periodontal foi realizada nos controles periodontalmente saudáveis.

Amostragem de saliva e soro Um total de 5 mL de saliva total não estimulada foi coletado pelo método de saliva passiva entre 9:00 e 10:00 da manhã. Os participantes foram orientados a evitar o consumo de alimentos por três horas antes da coleta da amostra. Os participantes sentaram-se eretos e a saliva foi coletada durante um período de 5 minutos com instruções para acumular saliva no assoalho da boca e babá-la passivamente em um béquer de vidro estéril. Em seguida, as amostras de saliva são imediatamente transferidas para um tubo de polipropileno de 2 mL e armazenadas a -80°C. Um total de 5 mL de sangue foi coletado da fossa antecubital pelo método de punção venosa. O soro foi isolado do sangue por centrifugação a 5.000 rpm por 10 minutos, seguido de transferência rápida para um tubo de polipropileno estéril e armazenamento a -80°C.

Imunoensaios de biomarcadores As amostras de saliva e soro foram descongeladas em gelo. As amostras de saliva foram centrifugadas a 5.000 rpm por 15 minutos em temperatura ambiente, e os sobrenadantes foram imediatamente utilizados para os ensaios. Amostras séricas e salivares de RANKL, OPG e IL-34 in foram medidas por ELISA usando kits comerciais.

Análise estatística Todas as análises estatísticas foram realizadas com o pacote de software estatístico padrão. Para as comparações intragrupo, se os dados não fossem normalmente alterados, o teste de Friedman e o teste de Dunn com correção de Bonferroni foram usados ​​para analisar a mudança entre a linha de base e 1 mês e 3 meses após o tratamento. Para comparações entre grupos, teste U de Mann-Whitney para dados com perturbações normais e não normais. O teste de correlação de postos de Spearman foi utilizado para detectar as correlações dos parâmetros bioquímicos com os parâmetros clínicos e entre si no grupo doente antes e após o tratamento. Todos os testes foram realizados com nível de significância de P < 0,05.