Wpływ palenia na leczenie przyzębia w zapaleniu przyzębia

Choroba przyzębia jest procesem zapalnym, który może prowadzić do utraty zębów, a także jest uważana za czynnik modyfikujący zdrowie ogólnoustrojowe. W tkance kostnej resorpcja kości przez osteoklasty i tworzenie kości przez osteoblasty powtarzają się w sposób ciągły. Osteoklasty to komórki wielojądrzaste, które wywodzą się z komórek linii monocytów/makrofagów i resorbują kość. W przeciwieństwie do tego, osteoblasty pośredniczą w osteoklastogenezie poprzez ekspresję aktywatora receptora jądrowego ligandu czynnika kappa B (RANKL), który jest wyrażany jako cytokina związana z błoną. Osteoprotegeryna (OPG) jest rozpuszczalnym receptorem wabika RANKL, który jest wytwarzany głównie przez osteoblasty i który zapobiega tworzeniu się osteoklastów i resorpcji kości przez osteoklasty poprzez hamowanie interakcji receptora RANKL-RANKL. IL-34 dzieli funkcje życiowe M-CSF i zarządza przeżyciem, różnicowaniem i proliferacją komórek szpiku.

Niniejsze badanie jest pierwszym kontrolowanym badaniem klinicznym, w którym ocenia się poziomy RANKL, OPG i IL-34 w ślinie i surowicy pacjentów z zapaleniem przyzębia u osób palących i niepalących oraz ocenia sytuację przed i po leczeniu. Pierwsza hipoteza tego badania; w grupie palaczy z zapaleniem przyzębia poziomy RANKL, OPG i IL-34 w ślinie i surowicy będą wysokie, w przeciwieństwie do grupy osób niepalących z zapaleniem przyzębia i zdrowych przyzębia. Druga hipoteza tego badania jest taka, że ​​po leczeniu periodontologicznym poziom RANKL i IL-34 w ślinie i surowicy obniży się, a wzrośnie OPG w ślinie i surowicy. W oparciu o te hipotezy celem badania jest; porównanie poziomów RANKL, OPG i IL-34 w ślinie i surowicy zdrowych osób z grupy kontrolnej P-III-C i P-III-CS oraz ocena efektu leczenia periodontologicznego.

Łącznie 60 pacjentów systemowo zdrowych; Do badania włączono 20 zdrowych przyzębia, 20 P-III-C, 20 P-III-CS. Kliniczne badanie periodontologiczne całej jamy ustnej obejmowało pomiar głębokości sondowania (PPD), klinicznego poziomu przyczepu przyczepu (CAL), obecności krwawienia podczas sondowania (BOP), wskaźnika dziąseł (GI) i wskaźnika płytki nazębnej (PI) w 6 miejscach na ząb, z wyjątkiem trzecie zęby trzonowe. Obecność i rodzaj ubytku kości wyrostka zębodołowego oceniano na cyfrowym zdjęciu panoramicznym u każdego uczestnika, które w razie potrzeby uzupełniano o zdjęcia RTG okolicy wierzchołkowej.

Stan przyzębia każdego pacjenta był oceniany przez jednego skalibrowanego periodontologa za pomocą ręcznej sondy. Rozpoznanie zapalenia przyzębia lub stanu zdrowia przyzębia zostało ustalone zgodnie z Światowymi Warsztatami Klasyfikacji Chorób i Schorzeń Przyzębia i Wokół Implantów 2017.

Leczenie

Zrekrutowani pacjenci z zapaleniem przyzębia otrzymali konwencjonalne skalowanie kwadrantowe i planowanie korzeni (SRP) w znieczuleniu miejscowym podczas łącznie 4 sesji w ciągu dwóch tygodni. SRP wykonał ten sam periodontolog przy użyciu wkładek ultradźwiękowych i ręcznych kiret periodontologicznych. Ponowne oceny przeprowadzono po 1 i 3 miesiącach od zakończenia SRP. U zdrowych przyzębia nie przeprowadzono żadnej interwencji periodontologicznej.

Pobieranie próbek śliny i surowicy Łącznie 5 ml niestymulowanej śliny pełnej pobrano metodą biernej śliny między 9:00 a 10:00. Uczestnikom zalecono unikanie spożywania pokarmów przez trzy godziny przed pobraniem próbki. Uczestników sadzono w pozycji pionowej i pobierano ślinę przez okres 5 minut z instrukcją zbierania śliny na dnie jamy ustnej i biernego ślinienia jej do sterylnej szklanej zlewki. Następnie próbki śliny natychmiast przenosi się do polipropylenowej probówki o pojemności 2 ml i przechowuje w temperaturze -80°C. Łącznie pobrano 5 ml krwi z dołu łokciowego metodą nakłucia żyły. Surowicę izolowano z krwi przez wirowanie przy 5000 obrotów na minutę przez 10 minut, a następnie szybko przenoszono ją do sterylnej probówki polipropylenowej i przechowywano w temperaturze -80°C.

Biomarker Testy immunologiczne Próbki śliny i surowicy rozmrożono na lodzie. Próbki śliny wirowano przy 5000 obr./min przez 15 minut w temperaturze pokojowej, a supernatanty natychmiast stosowano do testów. Próbki surowicy i śliny RANKL, OPG i IL-34 zmierzono metodą ELISA przy użyciu komercyjnych zestawów.

Analiza statystyczna Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą standardowego pakietu oprogramowania statystycznego. Do porównań wewnątrzgrupowych, jeśli dane nie były normalnie zakłócone, zastosowano test Friedmana i test Dunna z poprawką Bonferroniego do analizy zmiany między wartością wyjściową a 1 miesiącem i 3 miesiącami po leczeniu. Dla porównań międzygrupowych, test U Manna-Whitneya dla danych normalnie i nienormalnie zaburzonych. Test korelacji rang Spearmana wykorzystano do wykrycia korelacji parametrów biochemicznych z parametrami klinicznymi i wzajemnymi w grupie chorych przed i po leczeniu. Wszystkie testy przeprowadzono na poziomie istotności P <0,05.