Effetto del fumo sulla terapia parodontale nella parodontite

La malattia parodontale è un processo infiammatorio che può provocare la perdita dei denti ed è anche considerata un fattore modificante per la salute sistemica. Nel tessuto osseo, il riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti e la formazione ossea da parte degli osteoblasti si ripetono continuamente. Gli osteoclasti sono cellule multinucleate che derivano da cellule del lignaggio di monociti/macrofagi e riassorbono l'osso. Al contrario, gli osteoblasti mediano l'osteoclastogenesi esprimendo l'attivatore del recettore del ligando nucleare del fattore kappa B (RANKL), che è espresso come citochina associata alla membrana. L'osteoprotegerina (OPG) è un recettore esca RANKL solubile prodotto prevalentemente dagli osteoblasti e che previene la formazione di osteoclasti e il riassorbimento osseo osteoclastico inibendo l'interazione del recettore RANKL-RANKL. IL-34 condivide le funzioni vitali dell'M-CSF e gestisce la sopravvivenza, la differenziazione e la proliferazione delle cellule mieloidi.

Questo studio è il primo studio clinico controllato che esamina i livelli di RANKL, OPG e IL-34 nella saliva e nel siero nella parodontite di fumatori e non fumatori e valuta la situazione prima e dopo il trattamento. La prima ipotesi di questo studio; nel gruppo con parodontite fumatore, i livelli salivari e sierici di RANKL, OPG e IL-34 saranno alti, in contrasto con il gruppo con parodontite non fumatore e con parodontite sana. La seconda ipotesi di questo studio è che dopo il trattamento parodontale, la saliva e i livelli sierici di RANKL e IL-34 diminuiranno, mentre la saliva e il siero OPG aumenteranno. Sulla base di queste ipotesi, lo scopo dello studio è; confrontare i livelli di RANKL, OPG e IL-34 nella saliva e nel siero di controlli sani, soggetti P-III-C e P-III-CS e valutare l'effetto del trattamento parodontale.

Un totale di 60 pazienti sistemicamente sani; In questo studio sono stati inclusi 20 parodontalmente sani, 20 P-III-C, 20 P-III-CS. L'esame parodontale clinico della bocca intera includeva la misurazione della profondità di sondaggio (PPD), del livello di attacco clinico (CAL), della presenza di sanguinamento al sondaggio (BOP), dell'indice gengivale (GI) e dell'indice di placca (PI) in 6 siti per dente, eccetto i terzi molari. La presenza e il tipo di perdita ossea alveolare sono stati valutati sulla radiografia panoramica digitale in ciascun partecipante, che è stata integrata con radiografie periapicali se necessario.

Lo stato parodontale di ciascun paziente è stato valutato da un singolo parodontologo calibrato con una sonda manuale. La diagnosi di parodontite o salute parodontale è stata determinata secondo il World Workshop 2017 sulla classificazione delle malattie e delle condizioni parodontali e perimplantari.

Trattamento

I pazienti con parodontite reclutati hanno ricevuto il ridimensionamento del quadrante convenzionale e la pianificazione radicolare (SRP) in anestesia locale per un totale di 4 sessioni in due settimane. La SRP è stata eseguita dallo stesso parodontologo utilizzando inserti ad ultrasuoni e curette parodontali manuali. Le rivalutazioni sono state eseguite a 1 e 3 mesi dopo il completamento dell'SRP. Nessun intervento parodontale è stato effettuato nei controlli parodontalmente sani.

Campionamento di saliva e siero Un totale di 5 mL di saliva intera non stimolata è stato raccolto con il metodo della bava passiva tra le 9:00 e le 10:00. Ai partecipanti è stato consigliato di evitare il consumo di cibo per tre ore prima della raccolta del campione. I partecipanti erano seduti in posizione eretta e la saliva è stata raccolta per un periodo di 5 minuti con istruzioni per raccogliere la saliva nel pavimento della bocca e sbavarla passivamente in un bicchiere di vetro sterile. Quindi i campioni di saliva vengono immediatamente trasferiti in un tubo di polipropilene da 2 mL e conservati a -80°C. Un totale di 5 ml di sangue è stato raccolto dalla fossa antecubitale con il metodo della venipuntura. Il siero è stato isolato dal sangue mediante centrifugazione a 5000 rpm per 10 minuti, seguito dal suo rapido trasferimento in una provetta sterile di polipropilene e conservazione a -80°C.

Biomarker Immunoassays I campioni di saliva e siero sono stati scongelati su ghiaccio. I campioni di saliva sono stati centrifugati a 5.000 rpm per 15 minuti a temperatura ambiente e i supernatanti sono stati immediatamente utilizzati per i saggi. Campioni sierici e salivari di RANKL, OPG e IL-34 sono stati misurati mediante ELISA utilizzando kit commerciali.

Analisi statistica Tutte le analisi statistiche sono state eseguite con il pacchetto software statistico standard. Per i confronti intragruppo, se i dati non erano normalmente alterati, sono stati utilizzati il ​​test di Friedman e il test di Dunn con la correzione di Bonferroni per analizzare la variazione tra il basale e 1 mese e 3 mesi dopo il trattamento. Per i confronti tra gruppi, test U di Mann-Whitney per dati normalmente e non normalmente disturbati. Il test di correlazione del rango di Spearman è stato utilizzato per rilevare le correlazioni dei parametri biochimici con i parametri clinici e tra loro nel gruppo malato prima e dopo il trattamento. Tutti i test sono stati eseguiti a un livello di significatività di P <0,05.