만성요통에 대한 노출과 인지행동치료의 효과 (EFFECT-BACK)

로버트 코흐 연구소(Robert Koch Institute)가 62,000명 이상의 참가자를 대상으로 최근 발표한 연구에 따르면, 독일의 남성 6명 중 1명(17.1%), 여성 4명 중 1명(24.4%)이 지난 2015년 만성 요통(CLBP)을 앓았다고 보고했습니다. 12 개월. CLBP는 의료 비용, 결근 및 장애의 주요 원인입니다. 의료 분야의 명백한 발전에도 불구하고 CLBP의 유병률은 계속해서 증가하고 있습니다.

현재 지침에 따르면 주사나 수술과 같은 일반적으로 제공되는 대부분의 치료법은 효과가 없습니다. 약물요법만이 작은 효과를 나타내지만 부작용의 위험이 높습니다.

인지 행동 치료(CBT), 심리적 요소의 지원을 받는 CBT 및 운동과 같은 심리 치료 요소를 사용한 다학제적 접근법은 장기적으로 통증 및 상태 관련 장애를 개선합니다. 그러나 실망스럽게도 대부분의 연구에서 다학제적 또는 심리적 치료 접근법의 효과는 작거나 중간 정도이며 다학제적 접근법의 경우 높은 입원 환자 프로그램 비용을 항상 정당화하지는 않습니다. 외래진료에서 약물치료와 물리치료 외에 특정한 심리치료를 받는 경우는 드뭅니다.

통증에 대한 EXP 치료는 특히 CLBP 환자의 신체 활동 회피를 다루는 거의 사용되지 않는 심리 치료입니다. 88명의 참가자를 대상으로 한 이전 파일럿 연구에서 조사관은 처음으로 짧은(10개 세션) 및 더 긴(15개 세션) 외래 환자 EXP 치료 프로그램을 수행하고 이를 표준 15개 세션 CBT 프로그램과 비교했습니다.

• EXP는 운동 관련 손상을 줄이는 데 CBT보다 더 효과적이었습니다.
• EXP-short는 10개의 세션 이후 효율성에서 EXP-long을 능가했습니다. 즉, 더 적은 세션이 제공될 때 개인이 더 빨리 향상되었습니다.
• EXP는 외래 환자의 심리적 환경에서 안전하게 전달할 수 있지만 CBT는 대처 전략을 개선하는 데 EXP보다 더 효과적이었습니다.

특정 행동 측정인 "BAT-BACK" 테스트는 통증 관련 손상의 감소 측면에서 EXP의 혜택을 받은 참가자를 성공적으로 식별했습니다. 따라서 미래에 EXP 요법은 CLBP 환자의 하위 그룹에서 더 나은 치료 결과를 달성하기 위한 맞춤형 치료 옵션이 될 수 있습니다. 그러나 EXP가 성공적인지 여부와 환자의 하위 그룹에 대해 더 명확히 하기 위해서는 더 많은 참가자를 대상으로 한 연구가 필요합니다. 제안된 연구는 어떤 환자 그룹이 EXP와 CBT의 혜택을 받을 가능성이 더 높은지 알아내는 것을 목표로 하는 첫 번째 연구입니다.

프로젝트에 대한 연구 질문 및 근거:

사회는 현재 만족스러운 치료 옵션을 제공할 수 없는 광범위한 질병이라는 도전에 직면해 있습니다. 이미 확립된 치료 방법(CBT)과 아직 덜 알려지고 사용되는 치료 방법(EXP)의 비교는 여기에서 출발점을 만들어야 합니다. 또한 만성 통증 치료를 통증 환자의 하위 그룹에 맞게 조정하면 치료를 개선할 수 있습니다.

또한 EXP 요법은 입원 환자를 위한 다학제적 프로그램에 쉽게 통합될 수 있거나 새로 확립된 12시간 단기 심리 요법의 일부로 외래 심리 치료사가 제공할 수 있는 유망하고 비용 효율적인 치료 옵션입니다. 파일럿 연구의 예비 결과를 검증하고 열린 질문에 답하기 위해 더 많은 참가자가 있는 다기관 연구가 구현됩니다.

이 연구는 또한 독일의 여러 지역에서 더 많은 수의 EXP 치료 훈련을 받고 치료 매뉴얼의 가시성을 높이고 CLBP 인구의 이익을 위해 EXP를 더 자주 사용하도록 유도할 수 있습니다. 그 결과를 발표함으로써 조사자들은 특히 심리 심리 치료사들 사이에서 간단하고 수동적이며 집중적인 치료가 만성 통증의 부담을 줄이는 데 충분할 수 있다는 인식을 높이기를 희망합니다. 예측변수의 식별은 만성 통증 치료에 관련된 모든 의사가 EXP에서 더 많은 혜택을 받을 가능성이 있는 환자와 CBT에서 더 많은 혜택을 받을 가능성이 있는 환자를 식별하는 데 도움이 될 것입니다.