慢性腰痛に対する曝露と認知行動療法の効果 (EFFECT-BACK)

ロベルト コッホ研究所が最近発表した 62,000 人以上の参加者を対象とした調査によると、ドイツでは男性の 6 人に 1 人 (17.1%)、女性の 4 人に 1 人 (24.4%) が、過去に慢性腰痛 (CLBP) に苦しんでいたと報告しています。 12ヶ月。 CLBP は、医療費、欠勤、障害の主な原因です。 医療の明らかな進歩にもかかわらず、CLBP の有病率は上昇し続けています。

現在のガイドラインによると、注射や手術などの一般的に提供されている治療法のほとんどは効果がありません。薬物療法のみ効果は小さいですが、副作用のリスクが高くなります。

認知行動療法 (CBT) は、CBT や運動などの心理的治療要素を備えた学際的なアプローチであり、心理的要素によってサポートされており、長期的に痛みや状態に関連する障害を改善します。 しかし、残念なことに、ほとんどの研究では、集学的または心理的治療アプローチの効果は小から中程度であり、集学的アプローチの場合、入院プログラムの高コストを常に正当化するとは限りません. 外来診療では、薬物療法と理学療法に加えて特定の心理サービスはまれです。

痛みに対する EXP 治療は、CLBP 患者の身体活動の回避に特に対処するめったに使用されない心理療法です。 88 人の参加者を対象とした以前のパイロット研究で、研究者は初めて短期 (10 セッション) および長期 (15 セッション) の外来 EXP 療法プログラムを実施し、それを標準的な 15 セッションの CBT プログラムと比較しました。

• EXP は、運動関連障害の軽減において CBT よりも効果的でした。
• 10 セッション後の効率は、EXP ショートの方が EXP ロングよりも優れていました。
• EXP は外来患者の心理設定で安全に実施できますが、CBT は対処戦略の改善において EXP よりも効果的でした。

特定の行動尺度である「BAT-BACK」テストでは、痛みに関連する障害の軽減という点で EXP の恩恵を受けた参加者を特定することに成功しました。 したがって、将来的には、EXP 療法は、CLBP 患者のサブグループでより良い治療結果を達成するための調整された治療オプションになる可能性があります。 ただし、EXP が成功したかどうか、および患者のどのサブグループに対して成功したかをさらに明確にするために、より多くの参加者を対象とした研究が必要です。 提案された研究は、どの患者グループが EXP の恩恵を受けやすく、どの患者グループが CBT の恩恵を受ける可能性が高いかを明らかにすることを目的とした最初の研究となるでしょう。

プロジェクトのリサーチクエスチョンと理論的根拠:

社会は現在、満足のいく治療オプションを提供することができずに蔓延している病気という課題に直面しています。 すでに確立された治療法 (CBT) と、まだあまり知られていないが使用されている治療法 (EXP) との比較は、ここで出発点を作成する必要があります。 さらに、特に疼痛患者のサブグループに合わせて慢性疼痛治療​​を調整することで、ケアが改善される可能性があります。

さらに、EXP 療法は、入院患者向けの集学的プログラムに簡単に組み込むことができる、または新しく確立された 12 時間の簡易心理療法の一部として外来の心理療法士によって提供される、有望で費用対効果の高い治療オプションです。 パイロット研究の予備的な結果を検証し、未解決の質問に答えるために、より多くの参加者を対象とした多施設研究が実施されます。

この研究はまた、ドイツのさまざまな地域で EXP 療法の訓練を受けた多数のセラピストにつながり、治療マニュアルの認知度が高まり、CLBP 集団の利益のために EXP をより頻繁に使用することにつながる可能性があります。 結果を発表することで、研究者は、特に心理療法士の間で、短時間で手動化された焦点を絞った治療が慢性疼痛の負担を軽減するのに十分である可能性があるという認識を高めたいと考えています. 予測因子の特定は、慢性疼痛の治療に関与するすべての開業医が、EXP の恩恵を受ける可能性が高い患者と CBT の恩恵を受ける可能性が高い患者を特定するのに役立ちます。