ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ и когнитивно-поведенческой терапии при хронической боли в спине (EFFECT-BACK)

Согласно недавно опубликованному исследованию Института Роберта Коха, в котором приняли участие более 62 000 человек, каждый шестой мужчина (17,1%) и каждая четвертая женщина (24,4%) в Германии сообщали о том, что в последнее время страдали от хронической боли в пояснице (ХБП). 12 месяцев. CLBP является основной причиной медицинских расходов, невыходов на работу и инвалидности. Несмотря на очевидные успехи в медицинской помощи, распространенность ХБП продолжает расти.

Согласно текущим рекомендациям, большинство обычно предлагаемых методов лечения, таких как инъекции или хирургическое вмешательство, неэффективны; только фармакотерапия дает небольшие эффекты, но сопряжена с высоким риском побочных эффектов.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), междисциплинарные подходы с компонентами психологического лечения, такими как КПТ и физические упражнения, в сочетании с психологическими элементами улучшают боль и инвалидность, связанную с состоянием, в долгосрочной перспективе. Однако, к сожалению, в большинстве исследований эффекты мультидисциплинарных или психологических подходов к лечению от малых до умеренных, а в случае мультидисциплинарных подходов не всегда оправдывают высокую стоимость стационарных программ. В амбулаторном лечении специальные психологические услуги в дополнение к фармакотерапии и физиотерапии встречаются редко.

EXP-лечение боли — это редко используемое психологическое лечение, которое специально направлено на избегание физической активности у людей с хронической почечной недостаточностью. В предыдущем пилотном исследовании с 88 участниками исследователи впервые провели короткую (10 сеансов) и более длинную (15 сеансов) амбулаторную программу EXP-терапии и сравнили ее со стандартной программой когнитивно-поведенческой терапии из 15 сеансов:

• EXP был более эффективен, чем CBT, в снижении нарушений, связанных с движением.
• EXP-short превзошел EXP-long по эффективности после 10 сеансов, а это означает, что люди быстрее улучшались, когда им предлагалось меньше сеансов.
• EXP можно было безопасно проводить в амбулаторных психологических условиях, однако когнитивно-поведенческая терапия была более эффективной, чем EXP, в улучшении стратегий выживания.

Конкретная поведенческая мера, тест «BAT-BACK», успешно выявила участников, которые выиграли от EXP с точки зрения снижения нарушений, связанных с болью. Следовательно, в будущем EXP-терапия может стать адаптированным вариантом лечения для достижения лучших результатов лечения в подгруппах пациентов с ХБП. Однако необходимы исследования с большим количеством участников, чтобы уточнить, является ли EXP успешным и для какой подгруппы пациентов. Предлагаемое исследование будет первым, целью которого будет выяснить, какая группа пациентов с большей вероятностью получит пользу от EXP, а какая от CBT.

Вопрос исследования и обоснование проекта:

В настоящее время общество сталкивается с проблемой широко распространенного заболевания, не имея возможности предложить удовлетворительные варианты лечения. Сравнение уже установленного метода лечения (CBT) с еще менее известным и используемым методом лечения (EXP) должно создать здесь отправную точку. Кроме того, адаптация лечения хронической боли специально для подгрупп пациентов с болью может улучшить уход.

Кроме того, EXP-терапия является многообещающим и экономически эффективным вариантом лечения, который может быть легко включен в междисциплинарные программы для стационарных пациентов или предложен амбулаторными психотерапевтами в рамках недавно созданной 12-часовой краткосрочной психотерапии. Чтобы подтвердить предварительные результаты пилотного исследования и ответить на открытые вопросы, проводится многоцентровое исследование с большим числом участников.

Исследование также должно привести к большему количеству терапевтов, обученных EXP-терапии в разных регионах Германии, а также к повышению доступности руководств по лечению и может привести к более частому использованию EXP на благо населения с CLBP. Публикуя результаты, исследователи надеются повысить осведомленность, особенно среди психологов-психотерапевтов, о том, что кратких, ручных, целенаправленных методов лечения может быть достаточно для уменьшения бремени хронической боли. Выявление предикторов поможет всем практикующим врачам, занимающимся лечением хронической боли, определить тех пациентов, которые с большей вероятностью получат пользу от ЭКС, и тех, у кого с большей вероятностью будет польза от КПТ.