요통 환자에서 상쇄골신경의 중요성
cluneal 신경은 엉덩이에 직접적인 피부 신경 분포를 제공하는 순수 감각 신경 그룹입니다. 최근 몇 년 동안 둔부에서 직접 발생하고 허리, 골반 부위 또는 하지 부위에서 연관되는 만성 통증의 원인으로 둔근 신경 병리학에 이차적인 통증 증후군이 연루되었습니다. Cluneal 증후군은 종종 과소 진단되고 간과되는 신경병성 통증의 원인이며 다른 해부학적 출처가 병인학에서 통증의 원인으로 종종 인용됩니다. , 및 열등한 cluneal 신경 (ICN). 이러한 신경은 직접적 또는 간접적 압박으로 인해 포획 신경병증에 걸리기 쉽고 위치에 따라 다른 임상 증상을 유발합니다.
SCN(superior cluneal nerve)은 T11-L5 신경근에서 기원하며 내측에서 외측으로 적어도 3개의 가지를 가집니다. 이들은 중간, 중간 및 측면 가지입니다. 해부학 연구에 따르면 내측 분지는 후장골릉의 정중선에서 6-7cm 측면을 통과합니다. 신경 가지는 가둘 수 있는 흉요근막과 장골능의 위쪽 가장자리에 의해 형성된 골섬유 터널을 통과합니다. osteofibrous tunnel에 관한 논란의 여지가 있는 데이터가 있습니다. 모든 경우에 존재하지 않을 수 있으며 어떤 경우에는 하나 이상의 신경이 골섬유 터널을 통과하는 것으로 나타났습니다. 그 결과, 상쇄신경해부학에 대한 논의는 있으나 정보가 부족한 실정이다.
상둔근 포착 증후군 환자의 경우 요통이 고관절 상부로 방사되어 신경근병증과 유사한 다리 통증을 유발할 수 있습니다.
진단은 임상적입니다. 상쇄신경(SCN) 포착에 대한 진단 기준; 장골능과 엉덩이를 포함하는 요통, 요추의 움직임이나 자세에 의해 악화되는 증상, 신경 압박 구역에 해당하는 후방 장골능 위의 통증유발점, 환자는 통증유발점이 SCN 영역에서 무감각과 방사통(Tinel 징후)을 보고합니다. 압축, 트리거 포인트에서 SCN 블록에 의해 증상 완화.
상둔근 신경 포착 증후군의 유병률 연구는 매우 적습니다. Maigne 등은 요통이 있는 1,800명의 환자 중 1.6%에서 우월한 사골 신경 포착을 보고했습니다. Kuniya 등은 요통이 있는 834명의 환자 중 14%가 상쇄골 신경 포획 기준을 충족함을 보여주었습니다. 상쇄골 신경 포착은 요통의 원인 중 하나로 생각되는 것만큼 드물지 않습니다. 터키에서는 요통 환자에서 상둔근 신경의 유병률이나 그 중요성을 보여주는 연구는 없습니다.
본 연구의 목적은 Cerrahpasa 의학부, 물리의학과 및 재활 종합병원에 지원한 요통 환자를 조사하는 것입니다. 초음파 유도 진단 주사 검사로 진단을 확인하고, 상쇄골 신경 포착의 중요성을 결정합니다.
연구 개요
상세 설명
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Istanbul, 칠면조
- İstanbul Üniversitesi - Cerrahpasa (IUC)
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 이상 3개월 이상 기계적 요통이 있는 자
- 신경학적 또는 정신과적 질환의 병력이 없는 자
- 염증성 질환의 병력 없음
- 최근 3개월 이내 외상의 병력이 없는 환자
제외 기준:
- 18세 미만 75세 이상
- 지난 3개월 동안 급성 외상 병력이 있는 경우
- 염증성 류마티스 질환(RA, 강직성 척추염, 류마티스성 다발근통, 혈관염 등)의 존재
- 최근 6주 이내 주사(스테로이드, 히알루론산 등)를 받은 환자
- 활성 감염의 존재
- 주사를 방해할 수 있는 항응고제의 사용
- 출혈 장애의 존재
- 주사제에 대한 알려진 알레르기
- 조절되지 않는 당뇨병 및/또는 고혈압의 존재
- 심부전의 존재
- 악성의 역사
- 신경계 질환의 병력이 있는 경우
- 임신, 수유
- 정신 장애
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 진단 상둔두신경 차단
허리 통증이 있는 환자는 두 명의 의사가 평가합니다.
모든 요통 환자의 임상 병력 및 신체 검사는 첫 번째 의사가 실시합니다.
후방 장골 능선에 통증 유발점이 있는 환자는 두 번째 의사의 평가를 받게 되며 초음파 유도 하에 신경 차단 진단이 수행되어 상부 둔두 신경 포착에 대한 예비 진단이 이루어집니다.
제너럴 일렉트릭의 LogiqP5 모델 초음파 장비를 사용하며, 초음파 유도 하에 관찰되는 후장골능선과 흉요근막 사이에 리도카인을 도포하여 진단 및 치료하게 됩니다.
진단 주사를 맞은 환자는 1시간 뒤 재평가를 받게 된다.
통증이 70% 이상 감소한 환자는 상둔두신경 포착으로 진단됩니다.
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후장골릉에 통증유발점이 있는 환자는 두 번째 의사의 평가를 받고 상쇄골 신경 포착의 예비 진단과 함께 초음파 유도로 진단 신경 차단을 수행합니다.
제너럴 일렉트릭 LogiqP5 모델의 초음파 기기를 사용하고, 초음파 유도하에서 관찰되는 후장골능과 흉요근막 사이에 리도카인을 도포하여 진단 및 치료한다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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진단신경차단술로 통증 70% 이상 감소
기간: 이 개월
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요통 외래에 내원한 환자 200명을 대상으로 후장골능선 통증 환자를 대상으로 초음파 유도 하에 진단주사를 시행하며, 상둔두신경 포착을 예비 진단한다.
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이 개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Kenan Akgun, Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- IstanbulUC,BSKıral,001
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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