Betydelsen av den överlägsna Clunealnerven hos patienter med ländryggssmärta

Clunealnerverna är en grupp rena känselnerver som ger direkt kutan innervation till skinkorna. Under de senaste åren har smärtsyndrom sekundärt till cluneal nervpatologi varit inblandad som orsaken till kronisk smärta som både uppstår direkt från skinkorna och hänvisas från nedre delen av ryggen, bäckenområdet eller till och med nedre extremitetsregioner. Cluneal syndrom är orsakerna till neuropatisk smärta, ofta underdiagnostiserad och förbisedd, och andra anatomiska källor nämns ofta som orsaken till smärta i etiologin. Cluneal nervkomplex inkluderar de superior cluneal nerverna (SCN), de mellersta cluneal nerverna (MCN) , och de inferior cluneal nerverna (ICN). Dessa nerver är mottagliga för infångningsneuropati på grund av direkt eller indirekt kompression och orsakar olika kliniska symtom beroende på var de befinner sig.

Den överlägsna clunealnerven (SCN) kommer från nervrötterna T11-L5 och har minst 3 grenar från mediala till laterala; dessa är de mediala, mellanliggande och laterala grenarna. Anatomistudier har visat att den mediala grenen passerar 6-7 cm lateralt om mittlinjen på den bakre höftbenskammen. Nervgrenar passerar genom den osteofibrösa tunneln som bildas av thoracolumbar fascia och den övre kanten av höftbenskammen, där de kan fångas. Det finns kontroversiella uppgifter om den osteofibrösa tunneln. Det kanske inte är närvarande i alla fall, och i vissa fall har mer än en nerv visat sig passera genom osteofibrösa tunneln. Som ett resultat av detta finns diskussioner om överlägsen kluneal nervanatomi och det finns inte tillräckligt med information.

Hos patienter med superior cluneal nerventrapment syndrome strålar ländryggssmärta till den övre delen av höften och kan orsaka bensmärta som efterliknar radikulopati.

Diagnosen är klinisk. Diagnostiska kriterier för infångning av superior cluneal nerv (SCN); Ländryggssmärta som involverar höftbenskammen och skinkorna, symtom som förvärras av ländryggsrörelser eller kroppsställning, triggerpunkt över bakre höftbenskammen som motsvarar nervkompressionszonen, patienter rapporterar domningar och utstrålande smärta i SCN-området (Tinel-tecken) när triggerpunkten är komprimerad, symtomlindring genom SCN-blockering vid triggerpunkten.

Prevalensstudier av superior cluneal nerventrapment syndrome är mycket få. Maigne et al rapporterade överlägsen kluneal nervknäppning hos 1,6 % av 1 800 patienter med ländryggssmärta. Kuniya et al visade att 14 % av 834 patienter med ländryggssmärta uppfyllde kriterierna för överlägsen kluneal nervknäppning. Överlägsen cluneal nervknäppning är inte så sällsynt som det tros vara en av orsakerna till ländryggssmärta. I Turkiet finns det ingen studie som visar förekomsten av superior clunealnerven eller dess betydelse hos patienter med ländryggssmärta.

Syftet med denna studie är att undersöka de patienter som sökt till Cerrahpasa Medicinska fakulteten, Institutionen för fysikalisk medicin och rehabiliteringspoliklinik med ländryggssmärta; För att bekräfta diagnosen med ett ultraljudsstyrt diagnostiskt injektionstest, för att bestämma vikten av överlägsen kluneal nervknäppning.