Ylimmän luunluuhermon merkitys potilailla, joilla on alaselkäkipu

Cluneaalihermot ovat ryhmä puhtaita sensorisia hermoja, jotka tarjoavat suoran ihon hermotuksen pakaraan. Viime vuosina kroonisen kivun syynä on todettu aivohermon patologian aiheuttamia kipuoireyhtymiä, jotka sekä tulevat suoraan pakaroista että tulevat alaselästä, lantion alueelta tai jopa alaraajojen alueelta. Cluneaaliset oireyhtymät ovat neuropaattisen kivun syitä, usein alidiagnosoitu ja huomiotta jätetty, ja muut anatomiset lähteet mainitaan usein kivun syynä. ja alemmat cluneal hermot (ICN). Nämä hermot ovat alttiita kiinnijäämisneuropatialle suoran tai epäsuoran puristuksen vuoksi ja aiheuttavat erilaisia ​​kliinisiä oireita sijainnistaan ​​riippuen.

Ylähermo (SCN) on peräisin T11-L5-hermojuurista ja siinä on vähintään 3 haaraa mediaalisesta lateraaliseen; nämä ovat mediaaliset, väli- ja sivuhaarat. Anatomiset tutkimukset ovat osoittaneet, että mediaalhaara kulkee 6-7 cm sivusuunnassa takasuoliluun harjanteen keskiviivaan nähden. Hermooksat kulkevat thoracolumbar faskian ja suoliluun harjanteen muodostaman osteofibrous tunnelin läpi, johon ne voivat jäädä kiinni. Osteofibroottisesta tunnelista on olemassa kiistanalaista tietoa. Se ei välttämättä ole läsnä kaikissa tapauksissa, ja joissakin tapauksissa useamman kuin yhden hermon on osoitettu kulkevan osteofibroustunnelin läpi. Seurauksena on, että keskustellaan ylivoimaisesta cluneaalisen hermon anatomiasta, eikä tietoa ole tarpeeksi.

Potilailla, joilla on ylivoimainen cluneal hermon juuttumisoireyhtymä, alaselän kipu säteilee lonkan yläosaan ja voi aiheuttaa jalkakipua, joka jäljittelee radikulopatiaa.

Diagnoosi on kliininen. Diagnostiset kriteerit ylivoimaisen clunaalihermon (SCN) loukkuun; Alaselän kipu, johon liittyy suoliluun harja ja pakarat, lannerangan liikkeen tai asennon pahentavat oireet, triggerpiste lonkkaharjan takaosan päällä, joka vastaa hermopuristusvyöhykettä, potilaat raportoivat tunnottomuudesta ja säteilevästä kivusta SCN-alueella (Tinel-merkki), kun laukaisupiste on pakattu, oireet helpottavat SCN-estoa liipaisupisteessä.

Ylivoimaisen cluneal hermon juuttumisoireyhtymän esiintyvyystutkimuksia on hyvin vähän. Maigne ym. raportoivat ylivoimaisesta luun hermon juuttumisesta 1,6 %:lla 1 800:sta alaselkäkipua sairastavasta potilaasta. Kuniya ym. osoittivat, että 14 % 834:stä alaselkäkipua sairastavasta potilaasta täytti ylivoimaisen cluneaalisen hermon juuttumisen kriteerit. Superior cluneal hermon puristuminen ei ole niin harvinainen kuin sen uskotaan olevan yksi alaselkäkipujen syistä. Turkissa ei ole tutkimusta, joka osoittaisi ylemmän luuhermon esiintyvyyden tai sen merkityksen potilailla, joilla on alaselkäkipuja.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia Cerrahpasan lääketieteellisen tiedekunnan Fysikaalisen lääketieteen ja kuntoutuspoliklinikan alaselkäkipuja hakeneita potilaita; Diagnoosin vahvistamiseksi ultraääniohjatulla diagnostisella injektiotestillä, paremman kudoshermon juuttumisen tärkeyden määrittämiseksi.