Betydningen af ​​den overordnede Cluneal-nerve hos patienter med lænderygsmerter

De cluneale nerver er en gruppe af rene sensoriske nerver, der giver direkte kutan innervation til balderne. I de senere år er smertesyndromer sekundært til cluneal nervepatologi blevet impliceret som årsagen til kronisk smerte, der både opstår direkte fra balderne og henvises fra lænden, bækkenområdet eller endda nedre ekstremiteter. Cluneale syndromer er årsagerne til neuropatisk smerte, ofte underdiagnosticeret og overset, og andre anatomiske kilder nævnes ofte som årsagen til smerte i ætiologien. Cluneal nervekomplekset omfatter de superior cluneale nerver (SCN), de midterste cluneale nerver (MCN) , og de inferior cluneale nerver (ICN). Disse nerver er modtagelige for indfangningsneuropati på grund af direkte eller indirekte kompression og forårsager forskellige kliniske symptomer afhængigt af deres placering.

Den superior cluneal nerve (SCN) stammer fra T11-L5 nerverødderne og har mindst 3 grene fra medial til lateral; disse er de mediale, mellemliggende og laterale grene. Anatomiundersøgelser har vist, at den mediale gren passerer 6-7 cm lateralt i forhold til midterlinjen på den posteriore hoftekam. Nervegrene passerer gennem den osteofibrøse tunnel dannet af thoracolumbar fascia og den øverste kant af hoftekammen, hvor de kan fanges. Der findes kontroversielle data vedrørende den osteofibrøse tunnel. Det er muligvis ikke til stede i alle tilfælde, og i nogle tilfælde har mere end én nerve vist sig at passere gennem den osteofibrøse tunnel. Som et resultat er der diskussioner om overlegen cluneal nerveanatomi, og der er ikke nok information.

Hos patienter med superior cluneal nerve-indfangningssyndrom udstråler lændesmerter til den øvre del af hoften og kan forårsage bensmerter, der efterligner radikulopati.

Diagnosen er klinisk. Diagnostiske kriterier for superior cluneal nerve (SCN) indeslutning; Lænderygsmerter, der involverer hoftekammen og balderne, symptomer forværret af lændebevægelser eller kropsholdning, triggerpunkt over posterior hoftekammen svarende til nervekompressionszonen, patienter rapporterer følelsesløshed og udstrålende smerter i SCN-området (Tinel-tegn), når triggerpunktet er komprimeret, symptomlindring ved SCN-blokering ved triggerpunktet.

Prævalensundersøgelser af superior cluneal nerve-indfangningssyndrom er meget få. Maigne et al rapporterede overlegen kluneal nerveindfangning hos 1,6 % af 1.800 patienter med lænderygsmerter. Kuniya et al viste, at 14% af 834 patienter med lænderygsmerter opfyldte kriterierne for overlegen cluneal nerveindfangning. Superior cluneal nerveindfangning er ikke så sjælden, som det menes at være blandt årsagerne til lænderygsmerter. I Tyrkiet er der ingen undersøgelse, der viser udbredelsen af ​​den superior cluneal nerve eller dens betydning hos patienter med lænderygsmerter.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge de patienter, der søgte ind på Cerrahpasa Det Medicinske Fakultet, Institut for Fysisk Medicin og Rehabilitering poliklinik med lænderygsmerter; For at bekræfte diagnosen med en ultralyds-guidet diagnostisk injektionstest, for at bestemme vigtigheden af ​​overlegen cluneal nerveindfangning.