Viktigheten av Superior Cluneal nerve hos pasienter med korsryggsmerter

Clunealnervene er en gruppe rene sensoriske nerver som gir direkte kutan innervering til baken. I de senere årene har smertesyndromer sekundært til cluneal nervepatologi blitt implisert som årsaken til kronisk smerte som både oppstår direkte fra baken og henvises fra korsryggen, bekkenområdet eller til og med nedre ekstremiteter. Cluneale syndromer er årsakene til nevropatisk smerte, ofte underdiagnostisert og oversett, og andre anatomiske kilder er ofte sitert som årsak til smerte i etiologien. Cluneal nervekomplekset inkluderer de superior cluneale nervene (SCN), de midtre cluneale nervene (MCN) , og de underordnede cluneale nervene (ICN). Disse nervene er mottakelige for innfangningsnevropati på grunn av direkte eller indirekte kompresjon og forårsaker forskjellige kliniske symptomer avhengig av hvor de befinner seg.

Den superior cluneal nerve (SCN) stammer fra T11-L5 nerverøttene og har minst 3 grener fra medial til lateral; disse er de mediale, mellomliggende og laterale grenene. Anatomistudier har vist at den mediale grenen passerer 6-7 cm lateralt til midtlinjen på den bakre hoftekammen. Nervegrener passerer gjennom den osteofibrøse tunnelen dannet av thoracolumbar fascia og den øvre kanten av hoftekammen, hvor de kan fanges. Det finnes kontroversielle data angående den osteofibrøse tunnelen. Det er kanskje ikke tilstede i alle tilfeller, og i noen tilfeller har det vist seg at mer enn én nerve passerer gjennom den osteofibrøse tunnelen. Som et resultat er det diskusjoner om overlegen cluneal nerveanatomi og det er ikke nok informasjon.

Hos pasienter med superior cluneal nerve-entrapment-syndrom, utstråler korsryggsmerter til den øvre delen av hoften og kan forårsake smerter i bena som etterligner radikulopati.

Diagnosen er klinisk. Diagnostiske kriterier for inneslutning av superior cluneal nerve (SCN); Smerter i korsryggen som involverer hoftekammen og baken, symptomer forverret av korsryggbevegelser eller holdning, triggerpunkt over bakre hoftekammen som tilsvarer nervekompresjonssonen, pasienter rapporterer nummenhet og utstrålende smerte i SCN-området (Tinel-tegn) når triggerpunktet er komprimert, symptomlindring ved SCN-blokkering ved triggerpunktet.

Prevalensstudier av superior cluneal nerve entrapment syndrome er svært få. Maigne et al rapporterte overlegen cluneal nerveinnfangning hos 1,6 % av 1800 pasienter med korsryggsmerter. Kuniya et al viste at 14 % av 834 pasienter med korsryggsmerter oppfylte kriteriene for overlegen cluneal nerveinnfanging. Superior cluneal nerveinnfanging er ikke så sjelden som det antas å være blant årsakene til korsryggsmerter. I Tyrkia er det ingen studie som viser utbredelsen av den overordnede clunealnerven eller dens betydning hos pasienter med korsryggsmerter.

Målet med denne studien er å undersøke pasientene som søkte til Cerrahpasa Det medisinske fakultet, Institutt for fysikalsk medisin og rehabiliteringspoliklinikk med korsryggsmerter; For å bekrefte diagnosen med en ultralydveiledet diagnostisk injeksjonstest, for å bestemme viktigheten av overlegen cluneal nerveinnfanging.