L'importance du nerf clunéal supérieur chez les patients souffrant de lombalgie

Les nerfs clunéaux sont un groupe de nerfs sensoriels purs qui assurent l'innervation cutanée directe des fesses. Ces dernières années, les syndromes douloureux secondaires à la pathologie du nerf clunéal ont été impliqués comme cause de douleurs chroniques provenant directement des fesses et référées du bas du dos, de la région pelvienne ou même des régions des membres inférieurs. Les syndromes clunéaux sont les causes de douleurs neuropathiques, souvent sous-diagnostiquées et méconnues, et d'autres sources anatomiques sont souvent citées comme cause de douleur dans l'étiologie. Le complexe nerveux clunéal comprend les nerfs clunéaux supérieurs (SCN), les nerfs clunéaux moyens (MCN) , et les nerfs clunéaux inférieurs (ICN). Ces nerfs sont sensibles à la neuropathie par compression due à une compression directe ou indirecte et provoquent des symptômes cliniques différents selon leur localisation.

Le nerf clunéal supérieur (SCN) provient des racines nerveuses T11-L5 et a au moins 3 branches de médial à latéral ; ce sont les branches médiale, intermédiaire et latérale. Des études anatomiques ont montré que la branche médiale passe de 6 à 7 cm latéralement à la ligne médiane sur la crête iliaque postérieure. Les branches nerveuses traversent le tunnel ostéofibreux formé par le fascia thoraco-lombaire et le bord supérieur de la crête iliaque, où elles peuvent être piégées. Des données controversées existent concernant le tunnel ostéofibreux. Il peut ne pas être présent dans tous les cas et, dans certains cas, il a été démontré que plusieurs nerfs traversent le tunnel ostéofibreux. En conséquence, il y a des discussions sur l'anatomie du nerf clunéal supérieur et il n'y a pas suffisamment d'informations.

Chez les patients atteints du syndrome de compression du nerf clunéal supérieur, la lombalgie irradie vers la partie supérieure de la hanche et peut provoquer une douleur dans les jambes qui imite la radiculopathie.

Le diagnostic est clinique. Critères diagnostiques du piégeage du nerf clunéal supérieur (SCN) ; Douleurs lombaires impliquant la crête iliaque et les fesses, symptômes aggravés par un mouvement ou une posture lombaire, point gâchette sur la crête iliaque postérieure correspondant à la zone de compression nerveuse, les patients signalent un engourdissement et une douleur irradiante dans la région du SCN (signe de Tinel) lorsque le point gâchette est compressé, soulagement des symptômes par le bloc SCN au point de déclenchement.

Les études de prévalence du syndrome de compression du nerf clunéal supérieur sont très peu nombreuses. Maigne et al ont rapporté un piégeage du nerf clunéal supérieur chez 1,6 % des 1 800 patients souffrant de lombalgie. Kuniya et al ont montré que 14% des 834 patients souffrant de lombalgie répondaient aux critères de compression du nerf clunéal supérieur. Le piégeage du nerf clunéal supérieur n'est pas aussi rare qu'on le pense parmi les causes de la lombalgie. En Turquie, aucune étude ne montre la prévalence du nerf clunéal supérieur ni son importance chez les patients lombalgiques.

Le but de cette étude est d'examiner les patients qui ont postulé à la faculté de médecine de Cerrahpasa, département de médecine physique et polyclinique de réadaptation souffrant de lombalgie ; Confirmer le diagnostic par un test d'injection diagnostique échoguidé, pour déterminer l'importance de la compression du nerf clunéal supérieur.