Znaczenie nerwu pośladkowego górnego u pacjentów z bólem krzyża

Nerwy pośladkowe to grupa czystych nerwów czuciowych, które zapewniają bezpośrednie unerwienie skórne pośladków. W ostatnich latach uważa się, że zespoły bólowe wtórne do patologii nerwu kręgowego są przyczyną przewlekłego bólu, który pochodzi zarówno bezpośrednio z pośladków, jak iz dolnej części pleców, okolicy miednicy, a nawet z okolic kończyn dolnych. Zespoły klunealne są przyczyną bólu neuropatycznego, często niedodiagnozowanego i pomijanego, a inne źródła anatomiczne są często wymieniane jako przyczyna bólu w etiologii. i nerwy kręgowe dolne (ICN). Nerwy te są podatne na neuropatię uciskową z powodu ucisku bezpośredniego lub pośredniego i powodują różne objawy kliniczne w zależności od ich umiejscowienia.

Nerw kręgowy górny (SCN) wywodzi się z korzeni nerwowych T11-L5 i ma co najmniej 3 gałęzie od przyśrodkowej do bocznej; są to gałęzie środkowe, pośrednie i boczne. Badania anatomiczne wykazały, że gałąź przyśrodkowa przechodzi 6-7 cm w bok od linii środkowej tylnego grzebienia biodrowego. Gałęzie nerwowe przechodzą przez tunel kostno-włóknisty utworzony przez powięź piersiowo-lędźwiową i górną krawędź grzebienia biodrowego, gdzie mogą zostać uwięzione. Istnieją kontrowersyjne dane dotyczące tunelu kostno-włóknistego. Może nie być obecny we wszystkich przypadkach, aw niektórych przypadkach wykazano, że więcej niż jeden nerw przechodzi przez tunel kostno-włóknisty. W rezultacie toczą się dyskusje na temat anatomii nerwu pośladkowego górnego i nie ma wystarczających informacji.

U pacjentów z zespołem ucisku nerwu kręgowego górnego ból krzyża promieniuje do górnej części biodra i może powodować ból nogi, który naśladuje radikulopatię.

Diagnoza jest kliniczna. Kryteria diagnostyczne uwięźnięcia nerwu pośladkowego górnego (SCN); Bóle krzyża obejmujące grzebień biodrowy i pośladki, objawy nasilające się przy ruchu lędźwiowym lub postawie, punkt spustowy nad tylnym grzebieniem biodrowym odpowiadający strefie ucisku nerwu, pacjenci zgłaszają drętwienie i promieniujący ból w okolicy SCN (objaw Tinela), gdy punkt spustowy jest skompresowany, złagodzenie objawów przez blok SCN w punkcie spustowym.

Badania rozpowszechnienia zespołu uwięzienia nerwu żuchwy górnej są bardzo nieliczne. Maigne i wsp. opisali uwięźnięcie nerwu łokciowego górnego u 1,6% z 1800 pacjentów z bólem krzyża. Kuniya i wsp. wykazali, że 14% z 834 pacjentów z bólem krzyża spełniało kryteria uwięźnięcia nerwu łokciowego górnego. Uwięzienie nerwu pośladkowego górnego nie jest tak rzadkie, jak się uważa za jedną z przyczyn bólu krzyża. W Turcji nie ma badań wykazujących częstość występowania nerwu pośladkowego górnego lub jego znaczenie u pacjentów z bólem krzyża.

Celem niniejszego badania jest zbadanie pacjentów, którzy zgłosili się na Wydział Lekarski Cerrahpasa, Oddział Medycyny Fizycznej i Polikliniki Rehabilitacji z bólami krzyża; Aby potwierdzić diagnozę za pomocą diagnostycznego testu iniekcyjnego pod kontrolą USG, aby określić znaczenie uwięźnięcia nerwu żuchwowego górnego.