Die Bedeutung des N. cluneus superior bei Patienten mit Rückenschmerzen

Die clunealen Nerven sind eine Gruppe rein sensorischer Nerven, die das Gesäß direkt durch die Haut innervieren. In den letzten Jahren wurden Schmerzsyndrome als Folge einer Pathologie des Nervus cluneus als Ursache für chronische Schmerzen vermutet, die sowohl direkt vom Gesäß ausgehen als auch vom unteren Rücken, dem Beckenbereich oder sogar den Regionen der unteren Extremitäten übertragen werden. Kluneale Syndrome sind die Ursachen für neuropathische Schmerzen, die oft unterdiagnostiziert und übersehen werden, und andere anatomische Quellen werden oft als Ursache von Schmerzen in der Ätiologie angeführt. , und die unteren Klunealnerven (ICN). Diese Nerven sind aufgrund direkter oder indirekter Kompression anfällig für Einklemmungsneuropathie und verursachen je nach Lage unterschiedliche klinische Symptome.

Der N. cluneus superior (SCN) stammt von den Nervenwurzeln T11-L5 und hat mindestens 3 Äste von medial nach lateral; Dies sind die medialen, mittleren und lateralen Äste. Anatomiestudien haben gezeigt, dass der mediale Ast 6-7 cm lateral zur Mittellinie am hinteren Beckenkamm verläuft. Nervenäste verlaufen durch den osteofibrösen Tunnel, der von der thorakolumbalen Faszie und dem oberen Rand des Beckenkamms gebildet wird, wo sie eingeklemmt werden können. Zum osteofibrösen Tunnel liegen kontroverse Daten vor. Es ist möglicherweise nicht in allen Fällen vorhanden, und in einigen Fällen wurde gezeigt, dass mehr als ein Nerv durch den osteofibrösen Tunnel verläuft. Infolgedessen gibt es Diskussionen über die Anatomie des N. cluneus superior und es gibt nicht genügend Informationen.

Bei Patienten mit Einklemmungssyndrom des N. cluneus superior strahlen Schmerzen im unteren Rücken in den oberen Teil der Hüfte aus und können Beinschmerzen verursachen, die einer Radikulopathie nachempfunden sind.

Die Diagnose ist klinisch. Diagnostische Kriterien für eine Einklemmung des N. cluneus superior (SCN); Schmerzen im unteren Rücken, die den Beckenkamm und das Gesäß betreffen, Symptome, die durch Lendenwirbelbewegung oder -haltung verschlimmert werden, Triggerpunkt über dem hinteren Beckenkamm, der der Nervenkompressionszone entspricht, Patienten berichten von Taubheit und ausstrahlenden Schmerzen im SCN-Bereich (Tinel-Zeichen), wenn der Triggerpunkt ausgelöst wird wird komprimiert, Symptomlinderung durch SCN-Blockierung am Triggerpunkt.

Es gibt nur sehr wenige Prävalenzstudien zum Einklemmsyndrom des N. cluneus superior. Maigne et al. berichteten bei 1,6 % von 1.800 Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich von einem Einklemmen des N. cluneus superior. Kuniya et al. zeigten, dass 14 % von 834 Patienten mit Rückenschmerzen die Kriterien für eine Einklemmung des N. cluneus superior erfüllten. Das Einklemmen des N. cluneus superior ist nicht so selten, wie angenommen wird, dass es zu den Ursachen von Rückenschmerzen gehört. In der Türkei gibt es keine Studie, die die Prävalenz des N. cluneus superior oder seine Bedeutung bei Patienten mit Rückenschmerzen zeigt.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Patienten zu untersuchen, die sich an der Cerrahpasa-Fakultät für Medizin, Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitations-Poliklinik mit Rückenschmerzen beworben haben; Zur Bestätigung der Diagnose mit einem ultraschallgeführten diagnostischen Injektionstest, um die Bedeutung der Einklemmung des N. cluneus superior zu bestimmen.