A Importância do Nervo Cluneal Superior em Pacientes com Lombalgia

Os nervos cluneais são um grupo de nervos sensitivos puros que fornecem inervação cutânea direta para as nádegas. Nos últimos anos, as síndromes de dor secundárias à patologia do nervo cluneal têm sido apontadas como a causa da dor crônica que surge diretamente das nádegas e é referida na parte inferior das costas, área pélvica ou mesmo nas regiões das extremidades inferiores. As síndromes da cluneal são as causas da dor neuropática, muitas vezes subdiagnosticadas e negligenciadas, e outras fontes anatômicas são frequentemente citadas como a causa da dor na etiologia. , e os nervos cluneal inferior (ICN). Esses nervos são suscetíveis à neuropatia por encarceramento devido à compressão direta ou indireta e causam diferentes sintomas clínicos dependendo de sua localização.

O nervo cluneal superior (SCN) origina-se das raízes nervosas T11-L5 e tem pelo menos 3 ramos de medial para lateral; estes são os ramos medial, intermediário e lateral. Estudos de anatomia mostraram que o ramo medial passa 6-7 cm lateralmente à linha média na crista ilíaca posterior. Os ramos nervosos passam pelo túnel osteofibroso formado pela fáscia toracolombar e a borda superior da crista ilíaca, onde podem ser aprisionados. Existem dados controversos em relação ao túnel osteofibroso. Pode não estar presente em todos os casos e, em alguns casos, foi demonstrado que mais de um nervo passa pelo túnel osteofibroso. Como resultado, há discussões sobre a anatomia do nervo cluneal superior e não há informações suficientes.

Em pacientes com síndrome de aprisionamento do nervo clúneo superior, a dor lombar se irradia para a parte superior do quadril e pode causar dor nas pernas que simula radiculopatia.

O diagnóstico é clínico. Critérios diagnósticos para compressão do nervo cluneal superior (SCN); Dor lombar envolvendo a crista ilíaca e nádegas, sintomas agravados pelo movimento ou postura lombar, ponto-gatilho sobre a crista ilíaca posterior correspondente à zona de compressão do nervo, os pacientes relatam dormência e dor irradiada na área do SCN (sinal de Tinel) quando o ponto-gatilho é comprimido, alívio dos sintomas pelo bloqueio do SCN no ponto de disparo.

Estudos de prevalência da síndrome de aprisionamento do nervo cluneal superior são muito poucos. Maigne et al relataram compressão do nervo cluneal superior em 1,6% de 1.800 pacientes com lombalgia. Kuniya et al mostraram que 14% de 834 pacientes com lombalgia preencheram os critérios para encarceramento do nervo cluneal superior. O encarceramento do nervo cluneal superior não é tão raro quanto se pensa estar entre as causas de lombalgia. Na Turquia, não há estudo mostrando a prevalência do nervo cluneal superior ou sua importância em pacientes com lombalgia.

O objetivo deste estudo é examinar os pacientes que se candidataram à Policlínica da Faculdade de Medicina de Cerrahpasa, Departamento de Medicina Física e Reabilitação com lombalgia; Para confirmar o diagnóstico com um teste de injeção diagnóstica guiada por ultrassom, para determinar a importância do aprisionamento do nervo cluneal superior.