Het belang van de superieure cluneale zenuw bij patiënten met lage rugpijn

De cluneale zenuwen zijn een groep zuivere sensorische zenuwen die zorgen voor directe cutane innervatie van de billen. In de afgelopen jaren zijn pijnsyndromen die secundair zijn aan cluneale zenuwpathologie, geïmpliceerd als de oorzaak van chronische pijn die zowel rechtstreeks uit de billen ontstaat als wordt doorverwezen vanuit de onderrug, het bekkengebied of zelfs de onderste ledematen. Cluneale syndromen zijn de oorzaken van neuropathische pijn, vaak ondergediagnosticeerd en over het hoofd gezien, en andere anatomische bronnen worden vaak genoemd als de oorzaak van pijn in de etiologie. Het cluneale zenuwcomplex omvat de superieure cluneale zenuwen (SCN), de middelste cluneale zenuwen (MCN) en de inferieure cluneale zenuwen (ICN). Deze zenuwen zijn vatbaar voor beknellingsneuropathie als gevolg van directe of indirecte compressie en veroorzaken verschillende klinische symptomen, afhankelijk van hun locatie.

De superieure cluneale zenuw (SCN) is afkomstig van de zenuwwortels T11-L5 en heeft ten minste 3 takken van mediaal naar lateraal; dit zijn de mediale, tussenliggende en zijtakken. Anatomische studies hebben aangetoond dat de mediale tak 6-7 cm lateraal van de middellijn op de achterste iliacale top passeert. Zenuwtakken gaan door de osteofibreuze tunnel die wordt gevormd door de thoracolumbale fascia en de bovenrand van de crista iliaca, waar ze kunnen worden opgesloten. Er zijn controversiële gegevens over de osteofibreuze tunnel. Het is mogelijk niet in alle gevallen aanwezig en in sommige gevallen is aangetoond dat meer dan één zenuw door de osteofibreuze tunnel gaat. Als gevolg hiervan zijn er discussies over de anatomie van de superieure cluneuszenuw en is er onvoldoende informatie.

Bij patiënten met superieur cluneuszenuwbeknellingssyndroom straalt lage rugpijn uit naar het bovenste deel van de heup en kan pijn in het been veroorzaken die lijkt op radiculopathie.

De diagnose is klinisch. Diagnostische criteria voor beknelling van de superieure cluneale zenuw (SCN); Lage rugpijn waarbij de bekkenkam en de billen betrokken zijn, symptomen verergerd door lumbale beweging of houding, triggerpoint boven de achterste bekkenkam die overeenkomt met de zenuwcompressiezone, patiënten melden gevoelloosheid en uitstralende pijn in het SCN-gebied (Tinel-teken) wanneer het triggerpunt wordt gecomprimeerd, symptoomverlichting door SCN-blokkade op het triggerpoint.

Er zijn zeer weinig prevalentiestudies van superieur cluneus zenuwinsluitingssyndroom. Maigne et al rapporteerden een superieure beknelling van de cluneuszenuw bij 1,6% van de 1.800 patiënten met lage-rugpijn. Kuniya et al toonden aan dat 14% van de 834 patiënten met lage-rugpijn voldeed aan de criteria voor superieure beknelling van de nervus cluneus. Superieure beknelling van de cluneuszenuw is niet zo zeldzaam als wordt aangenomen als een van de oorzaken van lage rugpijn. In Turkije is er geen onderzoek dat de prevalentie van de nervus cluneus superior of het belang ervan bij patiënten met lage-rugpijn aantoont.

Het doel van deze studie is om de patiënten te onderzoeken die zich hebben aangemeld bij Cerrahpasa Faculteit Geneeskunde, Afdeling Fysische Geneeskunde en Revalidatiepolikliniek met lage rugpijn; Om de diagnose te bevestigen met een echogeleide diagnostische injectietest, om het belang van superieure beknelling van de cluneuszenuw te bepalen.