Значение верхнего ключичного нерва у пациентов с болью в пояснице

Ягодичные нервы представляют собой группу чисто чувствительных нервов, которые обеспечивают прямую кожную иннервацию ягодиц. В последние годы болевые синдромы, вторичные по отношению к патологии ягодичных нервов, рассматриваются как причина хронической боли, возникающей как непосредственно в ягодицах, так и в нижней части спины, в области таза или даже в области нижних конечностей. Ягодичные синдромы являются причинами невропатической боли, часто недооцениваемой и упускаемой из виду, а другие анатомические источники часто упоминаются в качестве причины боли в этиологии. Комплекс ягодичных нервов включает в себя верхние ягодичные нервы (SCN), средние ягодичные нервы (MCN). и нижние ягодичные нервы (ICN). Эти нервы подвержены ущемлению невропатии из-за прямого или непрямого сдавления и вызывают различные клинические симптомы в зависимости от их расположения.

Верхний ягодичный нерв (SCN) берет начало от нервных корешков T11-L5 и имеет не менее 3 ветвей от медиального к латеральному; это медиальная, промежуточная и латеральная ветви. Анатомические исследования показали, что медиальная ветвь проходит на 6-7 см латеральнее средней линии на заднем гребне подвздошной кости. Ветви нерва проходят через костно-фиброзный туннель, образованный грудопоясничной фасцией и верхним краем гребня подвздошной кости, где они могут быть захвачены. Существуют противоречивые данные относительно костно-фиброзного туннеля. Он может присутствовать не во всех случаях, а в некоторых случаях было показано, что через костно-фиброзный туннель проходит более одного нерва. В результате ведутся дискуссии об анатомии верхнего ягодичного нерва, а информации недостаточно.

У пациентов с синдромом защемления верхнего ягодичного нерва боль в пояснице иррадиирует в верхнюю часть бедра и может вызывать боль в ногах, имитирующую радикулопатию.

Диагноз клинический. Диагностические критерии ущемления верхнего ягодичного нерва (SCN); Боль в пояснице с вовлечением гребня подвздошной кости и ягодиц, симптомы усиливаются при движениях в поясничном отделе или позе, триггерная точка над задним гребнем подвздошной кости, соответствующая зоне сдавления нерва, пациенты жалуются на онемение и иррадиирующую боль в область SCN (симптом Тинеля) при появлении триггерной точки компрессия, облегчение симптомов за счет блокады SCN в триггерной точке.

Исследования распространенности синдрома ущемления верхнего ягодичного нерва очень немногочисленны. Maigne и соавт. сообщили о защемлении верхнего ягодичного нерва у 1,6% из 1800 пациентов с болью в пояснице. Kuniya et al. показали, что 14% из 834 пациентов с болью в пояснице соответствовали критериям ущемления верхнего ягодичного нерва. Защемление верхнего ягодичного нерва встречается не так редко, как считается, среди причин болей в пояснице. В Турции нет исследований, показывающих распространенность верхнего ягодичного нерва или его важность у пациентов с болью в пояснице.

Целью данного исследования является обследование пациентов, обратившихся в поликлинику отделения физиотерапии и реабилитации медицинского факультета Черрапаса с болью в пояснице; Подтвердить диагноз с помощью диагностической инъекционной пробы под ультразвуковым контролем, чтобы определить важность ущемления верхнего ягодичного нерва.