생존 불가능한 임신 2기 임신의 분만을 유도하기 위한 Mifepristone과 Misoprostol의 동시 대 Misoprostol 단독 사용: 파일럿 무작위 대조 시험 (MIST)

제2삼분기 임신의 최대 3%는 생존할 수 없으며 사산, 임신 전 임신 주수에서의 조기 양막 파열(PPROM), 태아 기형 또는 모성 생명에 대한 위험을 포함한 무수한 합병증으로 인해 분만이 필요합니다. 사산은 160건의 분만 중 1건에서 합병증을 일으키며 이 중 절반 이상이 임신 2분기에 발생합니다. 또한 조산 전 PPROM의 비율은 모든 임신의 최대 1%를 복잡하게 만드는 것으로 추정됩니다. 조산 합병증, 태아 폐 발달 부적절, 감염성 합병증으로 인해 예상 관리 후 previable PPROM 후 신생아 생존율은 20%로 낮은 것으로 보고되었습니다. 한편, previable PPROM 설정에서 임신 지속은 산모의 출혈, 감염, 패혈증, 심지어 사망 위험을 증가시킵니다. 치명적이거나 심각한 병적 상태와 관련된 것을 포함하여 대부분의 태아 기형은 태아 해부학의 초음파 평가를 위한 표준 시간인 임신 20주 후에 진단됩니다. 마지막으로, 임신 중 언제든지 산모의 의학적 합병증이 발생하거나 악화되어 산모의 생명에 대한 위협으로 인해 임신 지속이 금기될 수 있습니다. 이러한 상황 및 기타 복잡한 상황에 처한 환자들은 임신을 위한 옵션에 대해 상담을 받으며, 많은 사람들이 태아가 퇴원할 때까지 살아남지 못할 것이라는 점을 이해하고 유도 분만을 진행하기로 결정합니다.

생존할 수 없는 제2삼분기 임신의 유도 분만 치료 표준은 미소프로스톨을 사용하는 것입니다. 그러나 미페프리스톤의 보조적 사용으로 임신 2기의 분만 시간 단축이 관심의 대상이 되었습니다. RU-486으로도 알려진 미페프리스톤은 내약성이 우수한 경쟁적 프로게스테론 수용체 길항제입니다. 데이터는 미페프리스톤 투여 후 1~2일 후에 미소프로스톨을 투여한 후 임신 초기 유산의 의학적 관리 및 임신 초기 약물 낙태의 안전성과 효능을 입증했습니다. 최신 데이터에 따르면 생존 불가능한 임신에서 미소프로스톨로 진통을 유도하기 전에 미페프리스톤을 투여하면 총 진통 시간이 감소하며 미페프리스톤과 미소프로스톨 투여 사이의 최적 시간 간격은 24-48시간으로 생각됩니다. 그러나 첫 투약부터 분만까지의 시간을 고려할 때 미페프리스톤을 투여받은 환자는 미페프리스톤 투여에서 분만 유도까지의 지연으로 인해 시간이 더 길다. 2018년부터 2021년까지 생존할 수 없는 제2삼분기 임신을 위해 분만을 유도하는 환자들을 후향적으로 검토한 결과 첫 약물 투여부터 태반 분만까지의 평균 시간이 미소프로스톨 단독 투여 환자의 경우 13.8시간인 것으로 나타났습니다. 진통 유도 최소 24시간 전(p