부양 고령자를 위한 가정 전문 구강 관리 (HET)

요양원에 거주하는 간병에 의존하는 노인은 치료되지 않은 치근 우식 병변(RCL) 비율이 높습니다. RCL을 치료하지 않고 방치하면 통증, 치아 손실, 섭식 장애 및 전반적인 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 점점 더 많은 연구 간행물에서 열악한 구강 건강, 호흡기 감염 및 흡인성 폐렴 사이의 연관성을 지적하고 있습니다. 따라서 노인, 특히 돌봄에 의존하는 사람들의 예방과 효과적인 치료가 필요하다.

입원하거나 치료에 의존하는 경우 치료에 대한 도움은 종종 다른 사람에게 달려 있습니다. 그러나 간호 보조 구강 관리/구강 위생 지원은 어려운 작업입니다. RCL을 예방하고 치료하는 효과적인 방법은 5000ppm F- 를 함유한 고불소 치약으로 하루에 두 번 이를 닦는 것입니다. 5,000ppm F-를 포함하는 치약은 1,100~1,450ppm F-를 포함하는 일반 치약에 비해 RCL의 수를 줄입니다.

나이가 들수록, 특히 치매 진단을 받으면 치과 방문 횟수가 줄어듭니다. 이러한 이유로 서비스 가정 치과 치료(DDC)는 DDC를 통해 치과 직원이 집에서 치과 치료(검진, 예방, 간단한 발치, 치아 수복 및 보철물 조정)를 가능하게 하기 때문에 옵션이 될 수 있습니다. DDC는 집을 떠날 필요가 없기 때문에 노인들에게 도움이 될 수 있습니다.

뿌리 우식 발달에 대한 DDC의 효과는 아직 치료에 의존하는 노인에서 조사되지 않았습니다.

목표: 목표는 돌봄에 의존하는 가정에 거주하는 노인을 위한 가정 전문 청소의 효과를 평가하는 것입니다. 또한, 이 환자 그룹에서 가정 예방 전문 구강 관리의 빈도 및 내용에 대한 구강 건강 관리 권장 사항을 설정하기 위한 지식 증가에 기여합니다.

첫 번째 가설은 전문적인 가정 청소가 구강 건강을 향상시킬 것이라는 것입니다. 치근 우식 발달, 치은 출혈, 플라크 축적 및 구강 점막 상태가 평소와 같이 보조 구강 관리를 받는 대조군과 비교됩니다.

두 번째 가설은 가정 전문 청소가 다음으로 측정된 바와 같이 일반적인 건강 상태를 개선할 것이라는 것입니다. 구강 건강 관련 삶의 질, 항생제 치료 횟수 및 호흡기 감염 횟수를 평소와 같이 보조 구강 관리를 받는 대조군과 비교했습니다.

연구 설계: 이 프로젝트는 1년 동안 2개의 병렬 연구 부문과 함께 평가자가 눈가림된 무작위 대조 시험(RCT)으로 설계되었습니다. 무작위화는 프로젝트에 달리 관여하지 않은 사람에 의해 개인 수준에서 수행됩니다.

데이터 수집은 치과 간호사의 도움을 받는 보정된 등록 치과 위생사(RDH)에 의해 기준선 및 12개월에 수행됩니다. 개입을 위해 두 명의 추가 치과 간호사가 연구 참가자를 방문합니다. 데이터 분석은 그룹 수준에서 제공되며 탈락자는 치료 의도에 따라 처리됩니다.

연구 모집단에 대한 설명: Pfeiffer's test에 의한 인지 기능에 관한 변수, 연령, 성별, 호흡기 감염 횟수, 구강 위생 습관(양치질 빈도, 스스로 구강 위생 루틴 수행 또는 간호 보조 구강 관리, 치간 청소 빈도), 치아 상태(치아 수, 치근 끝, 충전재, 치아 우식증, 결손 치아, 임플란트) 및 약물 섭취(담당 간호사로부터 수집)는 설명적 측정을 위해 기준선 방문 중에 수집됩니다.

샘플 크기는 1차 효과 변수 치근 우식에 대한 검정력 계산(양측)을 기반으로 하며, 각 그룹에 78명의 개인이 필요합니다. 연구 모집단에서 이전에 보고된 높은 탈락률로 인해 샘플이 25% 증가합니다. 따라서 참가자 수는 n=196(각 그룹당 98명)이 됩니다.

데이터 등록:

• 치아 뿌리 우식증 병변
• 치은 출혈/프로빙 시 출혈(BoP)
• 구강 위생
• 구강 건강 관련 삶의 질
• 일반 건강
• 구강 미생물총: 치석 및 자극되지 않은 타액 샘플 수집은 전체 연구 모집단의 하위 샘플 50개에서 단일 맹검으로 수행됩니다. 구강 건강 상태의 원인을 밝힐 수 있습니다. 박사 과정 학생은 코딩, 적절한 보관 및 분석을 위한 실험실로의 운송을 담당합니다. 타액 샘플 분석은 Karolinska Institutet(Belibasakis 교수)의 적절한 핵심 시설(SciLifeLabs)의 NGS에서 수행됩니다. Umeå University, Institute of Odontology, Clinical Oral Microbiology Laboratory의 치석(Dr. 앤더스 요한슨). 모든 샘플은 실험실에서 프로세스가 완료된 후(수집 후 최대 6개월) 파기됩니다.

참가자는 매년 구강 건강 평가 중에 연속적으로 모집되고 정보에 입각한 동의 후 중재 또는 통제 그룹으로 분류됩니다. 모든 연구 참가자는 기준선 이후에 동등한 구강 위생 루틴을 확립하기 위해 연구 기간 동안 하루에 두 번 양치질을 위해 4000ppm 이상의 불소 치약으로 시작합니다. 치약 루틴 준수를 제어하기 위해 모든 참가자는 연구 기간 동안 빈 치약 튜브를 던질 수 있는 쓰레기통을 받게 됩니다.

예비 결과: 이전 연구는 6개월 동안 양로원에서 수행된 RCT 연구였습니다. 개입 그룹은 RDH로부터 매월 전문 치과 청소, 구강 위생 정보 및 교육을 받았습니다. 대조군은 평소와 같이 구강 관리를 계속했습니다. 데이터 수집은 3개월마다 수행되었습니다. 분석 결과 치은 출혈, 점막 점수 및 치근 우식에 대해 두 그룹 모두 개선된 것으로 나타났습니다. 두 그룹의 개선으로 인해 다가오는 연구에서는 예방 방문을 3개월마다로 줄일 것입니다. 가정 간호를 제공하는 데 종종 더 많은 시간이 소요되기 때문에 방문을 줄이는 것이 경제적으로 유익합니다. 또한 방문을 위해 RDH를 사용하는 대신 이제 치과 간호사를 고용합니다. 치과 간호사는 교육에서 예방 훈련을 받았으며 모든 직업이 자신의 능력을 최대한 활용할 수 있는 가능성을 갖는 것이 중요합니다.

의의: 구강 질환, 특히 치아 뿌리 우식증은 노인들에게 흔하며 나이가 들면서 증가합니다. 치료에 의존하는 노인들 사이에서 치료되지 않은 치근 우식증의 양이 많아 치료하지 않고 방치할 경우 통증, 치아 손실 및 전반적인 건강에 영향을 미칩니다. 점점 더 많은 연구 출판물이 나쁜 구강 건강, 흡인성 폐렴 및 삶의 질 사이의 연관성을 지적합니다. 이러한 이유로 노인들, 특히 일상생활에 도움이 필요한 사람들에게는 치근우식증의 ​​예방과 효과적인 치료의 필요성이 중요합니다. 예방을 위한 간단하고 효과적인 방법 중 하나는 매일 5000ppm NaF가 함유된 불소 치약을 사용하는 것입니다. 이 치약과 3개월마다 치과 간호사가 예방/기억시키는 가정 방문의 조합은 이 환자 그룹에서 치근 우식을 예방하는 효과적인 방법이 될 수 있습니다.