受抚养老年人的家庭专业口腔护理 (HET)

居住在疗养院的需要护理的老年人未经治疗的根龋病变 (RCL) 发生率很高。 如果不及时治疗，RCL 可能会导致疼痛、牙齿脱落、进食困难以及对整体健康的影响。 越来越多的研究出版物指出口腔健康不佳、呼吸道感染和吸入性肺炎之间存在关联。 因此，需要对老年人进行预防和有效治疗，尤其是那些需要护理的人。

当住院或需要护理时，护理帮助通常取决于他人。 然而，护理辅助口腔护理/口腔卫生帮助是一项艰巨的任务。 预防和治疗 RCL 的有效方法是每天用含 5000 ppm F- 的高氟牙膏刷牙两次。 与含 1,100 - 1,450 ppm F- 的普通牙膏相比，含 5,000 ppm F- 的牙膏可减少 RCL 数量。

牙科诊所的就诊次数随着年龄的增长而减少，尤其是在诊断为痴呆症的情况下。 出于这个原因，服务家庭牙科护理 (DDC) 可能是一种选择，因为 DDC 可以让牙科人员在家进行牙科护理（检查、预防、简单的拔牙、牙齿修复和修复体调整）。 由于不必离开家，DDC 可能对老年人有益。

DDC 对根龋发展的影响尚未在依赖护理的老年人中进行探索。

目标：目的是评估家庭专业清洁对依赖护理的居家老年人的影响。 此外，有助于增加知识，以建立关于该患者群体家庭预防性专业口腔护理的频率和内容的口腔保健建议。

第一个假设是家庭专业清洁将改善口腔健康，衡量标准是：与照常接受辅助口腔护理的对照组相比，根龋发展、牙龈出血、牙菌斑堆积和口腔粘膜状态。

第二个假设是家庭专业清洁将改善总体健康状况，衡量标准是：与照常接受辅助口腔护理的对照组相比，口腔健康相关的生活质量、抗生素治疗次数和呼吸道感染次数。

研究设计：该项目设计为随机对照试验 (RCT)，评估者设盲，两个平行研究组为期一年。 随机化将由未以其他方式参与项目的人员在个人层面进行。

数据收集将在基线和十二个月时由经过校准的注册牙科保健员 (RDH) 在牙科护士的协助下进行。 为了进行干预，另外两名牙科护士将拜访研究参与者。 数据分析将在小组层面呈现，退出者将根据意向治疗进行处理。

研究人群的描述：关于 Pfeiffer 测试认知功能的变量、年龄、性别、呼吸道感染的数量、口腔卫生习惯（刷牙频率、自己进行口腔卫生常规或护理辅助口腔护理、邻间清洁频率）、牙齿状况（牙齿数量、根尖、填充物、龋齿、缺失牙齿、植入物）和药物摄入量（从负责的护士那里收集）将在基线访问期间收集以进行描述性测量。

样本量基于主要效应变量根龋的功效计算（双尾），每组需要 78 个人。 由于先前在研究人群中报告的高退出率，样本将增加 25%。 因此，参加人数为 n=196（每组 98 人）。

资料登记：

• 牙根龋损
• 牙龈出血/探诊出血 (BoP)
• 口腔卫生
• 口腔健康相关的生活质量
• 总体健康
• 口腔微生物群：牙菌斑和未刺激的唾液样本的收集将在来自总研究人群的 50 个子样本中以单盲方式进行。 可能阐明口腔健康状况背后的原因。 博士生负责编码、足够的存储和运输到实验室进行分析。 唾液样本的分析将在 Karolinska Institutet（Belibasakis 教授）的适当核心设施 (SciLifeLabs) 的 NGS 中进行。 于默奥大学牙科研究所临床口腔微生物学实验室的牙菌斑（Dr. 安德斯·约翰逊）。 在实验室完成该过程后（收集后最多六个月），所有样本都将被销毁。

参与者在他们每年的口腔健康评估期间被连续招募，并在知情同意后分类到干预组或对照组。 所有研究参与者将在基线后开始使用含氟牙膏 ≥ 百万分之 4000 (ppm) 在研究期间每天刷牙两次，以建立等效的口腔卫生程序。 为了控制对牙膏常规的依从性，所有参与者都会收到一个垃圾箱，以便在研究期间扔空牙膏管。

初步结果：之前的研究是一项随机对照试验——在六个月内在疗养院进行的研究。 干预组每月接受 RDH 的专业牙齿清洁、口腔卫生信息和指导。 对照组继续照常进行口腔护理。 每三个月进行一次数据收集。 分析显示，两组的牙龈出血、粘膜评分和根龋均有所改善。 由于两组的改善，即将进行的研究将把预防性访问减少到每三个月一次。 减少就诊有经济效益，因为提供家庭护理通常更耗时。 此外，我们现在聘请牙科护士，而不是让 RDH 进行访问。 牙科护士在他们的教育中接受过预防培训，重要的是每个职业都有可能充分利用他们的能力。

意义：口腔疾病，尤其是龋齿在老年人中很常见，并且随着年龄的增长而增加。 在依赖护理的老年人中，未经治疗的根龋数量很高，导致（如果不治疗）疼痛、牙齿脱落和对整体健康的影响。 越来越多的研究出版物指出口腔健康不佳、吸入性肺炎与生活质量之间存在关联。 因此，预防和有效治疗根龋对老年人来说很重要，尤其是那些在日常活动中需要帮助的人。 为了预防，一种简单有效的方法是每天使用含 5000 ppm NaF 的氟化物牙膏。 将这种牙膏与牙科护士每三个月进行一次预防性/提醒性家访相结合，可能是预防该患者群体龋齿的有效方法。