Otthoni professzionális szájápolás eltartott idős felnőttek számára (HET)

Az idősotthonokban élő, gondozásra szoruló idős felnőtteknél magas a kezeletlen gyökérszuvasodás (RCL) aránya. Az RCL-ek, ha nem kezelik, fájdalmat, fogak elvesztését, étkezési nehézségeket és általános egészségi állapotot okozhatnak. Egyre több kutatási publikáció mutat rá a rossz szájhigiénia, a légúti fertőzések és az aspirációs tüdőgyulladás közötti összefüggésre. Ezért szükség van a megelőzésre és a hatékony kezelésre az idősebb felnőttek, és különösen a gondozásra szorulók körében.

Ha kórházba kerül vagy gondozásra szorul, az ellátásban nyújtott segítség gyakran másoktól függ. Az ápolási asszisztált szájápolás/szájhigiénés segítség azonban nehéz feladat. Az RCL-ek megelőzésének és kezelésének hatékony módszere a napi kétszeri fogmosás 5000 ppm F-tartalmú, magas fluoridtartalmú fogkrémmel. Az 5000 ppm F - tartalmú fogkrém csökkenti az RCL - ek számát a hagyományos 1 100 - 1 450 ppm F - tartalmú fogkrémekhez képest .

A fogorvosi rendelők száma csökken az életkorral és különösen a demencia diagnózisával. Emiatt választható lehet a szolgáltató otthoni fogászati ​​ellátás (DDC), mivel a DDC lehetővé teszi az otthoni fogászati ​​ellátást (ellenőrzés, profilaxis, egyszerű foghúzás, fogpótlások és protézisbeállítások) a fogorvosok által. A DDC hasznos lehet az idősebb felnőttek számára, mivel nem kell elmenniük otthonról.

A DDC gyökérszuvasodás kialakulására gyakorolt ​​hatását gondozásra szoruló idősebb felnőtteknél még nem vizsgálták.

Célkitűzések: A cél az otthoni professzionális takarítás hatásainak értékelése a gondozásra szoruló, otthon élő idősebb felnőtteknél. Továbbá hozzájárulni az ismeretek bővítéséhez a szájápolási ajánlások megfogalmazásához a hazai megelőző szakmai szájápolás gyakoriságára és tartalmára vonatkozóan ebben a betegcsoportban.

Az első hipotézis az, hogy az otthoni professzionális takarítás javítja a száj egészségét, mérve; a gyökérszuvasodás kialakulását, a fogínyvérzést, a plakk felhalmozódását és a szájnyálkahártya állapotát, összehasonlítva a szokásos módon asszisztált szájápolásban részesülő kontrollcsoporttal.

A második hipotézis az, hogy az otthoni professzionális takarítás javítja az általános egészségi állapotot, mérve; szájhigiéniával kapcsolatos életminőség, az antibiotikumos kezelések száma és a légúti fertőzések száma, összehasonlítva a szokásos módon asszisztált szájápolásban részesülő kontrollcsoporttal.

A vizsgálat felépítése: A projektet randomizált kontrollvizsgálatnak (RCT) tervezték, vak értékelővel, két párhuzamos vizsgálati karral egy évre. A véletlenszerűsítést egyéni szinten olyan személy végzi, aki egyébként nem vesz részt a projektben.

Az adatgyűjtést a kiinduláskor és tizenkét hónap múlva kalibrált, regisztrált dental higiénikusok (RDH) végzik fogászati ​​nővérek segítségével. A beavatkozáshoz további két fogorvosi nővér látogatja meg a vizsgálatban résztvevőket. Az adatelemzés csoportszinten kerül bemutatásra, és a lemorzsolódást a kezelési szándék szerint kezeljük.

A vizsgált populáció leírása: Kognitív funkciókra vonatkozó változók Pfeiffer-teszttel, életkor, nem, légúti fertőzések száma, szájhigiénés szokások (fogmosás gyakorisága, saját szájhigiénés rutin vagy ápoló által támogatott szájápolás, interproximális tisztítás gyakorisága), A fogászati ​​állapotot (fogak száma, gyökércsúcsok, tömések, fogszuvasodás, hiányzó fogak, implantátumok) és a gyógyszerbevitelt (a felelős ápolónőtől gyűjtve) az alaplátogatás során leíró mérések céljából összegyűjtik.

A mintanagyság a gyökérszuvasodás elsődleges hatásváltozójának teljesítményszámításán (kétfarkú) alapul, csoportonként 78 egyedre van szükség. A vizsgálati populációban korábban jelentett magas lemorzsolódási arány miatt a minta 25%-kal bővül. Ennek megfelelően a résztvevők száma n=196 lesz (csoportonként 98-an).

Adatok regisztrációja:

• A foggyökér fogszuvasodása
• Fogínyvérzés/vérzés szondázáskor (BoP)
• Szájhigiénia
• A száj egészségével kapcsolatos életminőség
• Általános egészség
• Orális mikrobiota: A foglepedék és a nem stimulált nyálminták gyűjtése egyszeri vakon történik, a teljes vizsgálati populációból 50 fős részmintán. A szájhigiénés helyzet mögött meghúzódó okok esetleges tisztázása. A kódolásért, a megfelelő tárolásért és a laborba szállításért a PhD-hallgató felel. A nyálminták elemzését az NGS-ben végzik el a Karolinska Institutet (Belibasakis professzor) megfelelő központi létesítményeiben (SciLifeLabs). Fogplakk az Umeå Egyetem Fogászati ​​Intézetének Klinikai Orális Mikrobiológiai Laboratóriumában (Dr. Anders Johansson). A laboratóriumi eljárás befejezése után (legfeljebb hat hónappal a gyűjtés után) minden mintát megsemmisítenek.

A résztvevőket egymás után toborozzák az éves szájhigiénés felmérés során, és tájékozott beleegyezésük után besorolják az intervenciós vagy kontrollcsoportba. A vizsgálat minden résztvevője az alapértéket követően ≥ 4000 rész per millió (ppm) fluortartalmú fogkrémmel kezdi a fogmosást a vizsgálati időszak alatt, hogy ezzel egyenértékű szájhigiéniai rutint alakítson ki. A fogkrém-rutin betartásának ellenőrzésére minden résztvevő kap egy alomdobozt, ahol a vizsgálati időszak alatt kidobhatja az üres fogkrém tubusokat.

Előzetes eredmények: Az előző vizsgálat egy RCT – idősotthonokban végzett vizsgálat volt hat hónapon keresztül. Az intervenciós csoport havonta kapott professzionális fogtisztítást, szájhigiénés tájékoztatást és oktatást az RDH-któl. A kontrollcsoport a szokásos módon folytatta a szájápolást. Az adatgyűjtés minden harmadik hónapban történt. Az elemzés mindkét csoportban javulást mutatott a fogínyvérzés, a nyálkahártya pontszám és a gyökérszuvasodás tekintetében. A mindkét csoportban tapasztalható javulás miatt a közelgő vizsgálat három hónapra csökkenti a profilaktikus látogatások számát. A látogatások csökkentése gazdaságilag előnyös, mivel az otthoni ápolás gyakran időigényesebb. Ezenkívül ahelyett, hogy RDH-t készítenénk a vizitekhez, most fogászati ​​nővéreket veszünk igénybe. A fogorvosi ápolók képzése során profilaktikus képzésben részesülnek, és fontos, hogy minden szakmában legyen lehetőség kompetenciájának teljes körű kiaknázására.

Jelentősége: A szájbetegségek és különösen a foggyökérszuvasodás gyakoriak az idősebb felnőttek körében, és az életkorral fokozódnak. A gondozásra szoruló idősebb felnőttek körében magas a kezeletlen gyökérszuvasodás, ami (ha nem kezelik) fájdalmat, fogvesztést és általános egészségi állapotot okoz. Egyre több kutatási publikáció mutat rá a rossz szájhigiénia, az aspirációs tüdőgyulladás és az életminőség közötti összefüggésre. Emiatt fontos a gyökérszuvasodás megelőzésének és hatékony kezelésének szükségessége az idősebb felnőttek körében, és különösen azok körében, akiknek segítségre van szükségük a mindennapi tevékenységükhöz. A megelőzés egyik egyszerű és hatékony módszere a napi 5000 ppm NaF tartalmú fluoridos fogkrém használata. A fogkrémmel való kombináció és a fogorvosi ápolónő háromhavi profilaktikus/emlékeztető otthoni látogatása hatékony módszer lehet a gyökérszuvasodás megelőzésére ebben a betegcsoportban.