뇌졸중 상지 재활을 위한 VR 기반 동작 관찰 치료: 다중 모드 연구.

허혈성 뇌졸중으로 인한 상지 운동 기능의 상실은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 거울 메커니즘 기능을 기반으로 최근 개발된 AOT(Action Observation Treatment)는 운동 시스템에 가소성을 촉진하여 궁극적으로 운동 회복을 촉진하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 가상 현실의 사용은 AOT의 효과를 더욱 강화하여 시각적 경험을 보다 1인칭으로 ​​만들어 보다 사실적으로 만듭니다. AOT에 의해 조절되는 신경방사선학적 및 생체액 표지자 및 임상 결과를 예측하는 이들의 역할을 포함하여 AOT 효과의 기초가 되는 신경생물학적 메커니즘에 대한 완전한 그림은 현재까지 부족합니다. 이러한 전제에서 시작하여 연구자들은 뇌졸중 후 환자의 AOT 효과를 평가하고 운동 회복 과정을 색인화하는 바이오마커를 식별하는 것을 목표로 하는 연구를 제안합니다.

허혈성 뇌졸중의 영향을 받는 60명의 환자가 Humanitas Clinical and Research Center IRCCS(ICH) Stroke Unit에 등록되며 다음 그룹에 무작위 배정됩니다.

• VR-AOT: 가상 현실에서 행동을 관찰하는 실험 그룹
• VR-LO: 통제 그룹, 가상 현실에서 풍경을 묘사하는 일치하는 양의 비디오를 관찰합니다.

스크리닝(Ts), 기본 방문(T0), 치료 종료(T1), 2개월 추적 조사(FU-2)에서 수행되는 임상, 신경 영상 및 생체액 평가에는 다음 종점이 포함됩니다. Fugl-Meyer 상지 모터 스케일(FM-UE); 9홀 페그 테스트; 상자 및 블록 테스트; 수정된 애쉬워스 척도; MRC; 통증 수치 등급 척도; 기능적 독립 측정.

환자는 6주(주 5일) 동안 치료 세션을 받게 됩니다. VR-AOT 환자는 가상 현실에서 관찰하고 일상 생활 활동에 속하는 특정 상지 운동 작업을 연습하고 실행합니다. VR-LO 참가자는 일치하는 기간 동안 지속되는 사실상 탐험 가능한 풍경을 관찰합니다. 그런 다음 참가자는 VR-AOT 실험 그룹에 요청된 동일한 손 동작 세트를 적극적으로 수행하도록 요청받습니다.

rmANOVA, 임상 결과의 최소 임상적으로 중요한 차이(MCID) 및 카이제곱 테스트를 사용하여 ITT(intention-to-treat) 분석을 수행할 것입니다. 1차 종료점의 경우 대상자 내 요소(3개 수준: T0, T1, FU2) 및 그룹(VR-AOT vs VR-LO)을 대상자 간 요소로 사용하는 두 팔 rmANOVA가 수행됩니다. 2차 결과 측정에도 동일한 접근 방식이 채택됩니다. 그 후, 임상, 신경방사선학적 및 생체액학적 기준 특징의 효과는 선형 또는 순위 회귀 모델을 통해 1차 결과 변화에 대한 회귀자로서 테스트될 것입니다. 유의성은 5%로 설정되고 MC에 맞게 조정됩니다.