VR-baseret Action Observation Treatment for Øvre ekstremitetsrehabilitering ved slagtilfælde: en multimodal undersøgelse.

Tabet af motorisk funktion i overekstremiteterne på grund af iskæmisk slagtilfælde har en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet. Action Observation Treatment (AOT), som for nylig er udviklet baseret på spejlmekanismens funktion, har vist sig at være effektiv til at fremme plasticitet i motorsystemet, hvilket i sidste ende øger den motoriske restitution. Brugen af ​​virtual reality styrker yderligere effektiviteten af ​​AOT, hvilket gør den visuelle oplevelse mere førsteperson og dermed mere realistisk. Et komplet billede af de neurobiologiske mekanismer, der ligger til grund for AOT-effektivitet, mangler til dato, herunder de neuroradiologiske og biohumorale markører, der moduleres af AOT, og deres rolle i at forudsige det kliniske resultat. Med udgangspunkt i disse præmisser foreslår efterforskerne en undersøgelse, der sigter på at evaluere AOT-effektiviteten hos patienter efter slagtilfælde og på at identificere de biomarkører, der indekserer den motoriske restitutionsproces.

Tres patienter ramt af iskæmisk slagtilfælde vil blive tilmeldt Humanitas Clinical and Research Center IRCCS (ICH) slagtilfælde-enhed vil blive inkluderet og randomiseret i følgende grupper:

• VR-AOT: eksperimentel gruppe, der observerer handlinger i virtual reality
• VR-LO: kontrolgrupper, der observerer en matchet dosis af videoer, der skildrer landskaber i virtual reality.

Kliniske, neuroimaging og biohumorale evalueringer, udført ved screening (Ts), basalbesøg (T0), end-of-treatment (T1), 2 måneders opfølgning (FU-2), vil omfatte følgende endepunkter: Fugl-Meyer øvre ekstremitet motorskala (FM-UE); Ni-hullers pind test; Box og blok test; Modificeret Ashworth skala; MRC; Smerte Numerisk-rating-skala; Foranstaltning til funktionel uafhængighed.

Patienterne vil gennemgå behandlingssessioner i 6 uger (5 dage om ugen). VR-AOT-patienter vil observere i virtual reality -øve og udføre specifikke motoriske opgaver i øvre lemmer, der hører til dagligdags aktiviteter. VR-LO-deltagere vil observere virtuelt udforskbare landskaber, der varer i en afstemt varighed. Derefter vil deltagerne blive bedt om aktivt at udføre det samme sæt håndhandlinger, der anmodes om til VR-AOT-eksperimentelle grupper.

En intention-to-treat (ITT) analyse vil blive udført ved hjælp af rmANOVA, minimal klinisk vigtig forskel (MCID) i kliniske resultater og chi-square test. For de primære endepunkter vil der blive udført en to-arms rmANOVA med tid som inden for-subjekt faktor (3 niveauer: T0, T1, FU2) og gruppe (VR-AOT vs VR-LO) som mellem-fag faktor. Den samme tilgang vil blive vedtaget for sekundære resultatmål. Efterfølgende vil effekten af ​​kliniske, neuroradiologiske og biohumorale baseline-træk blive testet som regressorer på de primære udfaldsvariationer via lineære eller rangerede regressionsmodeller. Signifikans vil blive sat til 5 % og justeret for MC.