VR-alapú akció-megfigyelő kezelés a felső végtag-rehabilitációhoz stroke esetén: multimodális vizsgálat.

Az ischaemiás stroke miatti felső végtag motoros működésének elvesztése negatív hatással van a betegek életminőségére. A tükörmechanizmus működésén alapuló, nemrégiben kifejlesztett Action Observation Treatment (AOT) hatékonynak bizonyult a motoros rendszer plaszticitásának elősegítésében, végső soron a motoros regeneráció felgyorsításában. A virtuális valóság használata tovább növeli az AOT hatékonyságát, így a vizuális élményt első személyűbbé, ezáltal valósághűbbé teszi. A mai napig hiányzik a teljes kép az AOT hatékonyságának hátterében álló neurobiológiai mechanizmusokról, beleértve az AOT által modulált neuroradiológiai és biohumorális markereket, és ezek szerepét a klinikai kimenetel előrejelzésében. Ebből kiindulva a kutatók egy tanulmányt javasolnak, amelynek célja az AOT hatékonyságának értékelése a stroke utáni betegeknél, valamint a motoros helyreállítási folyamatot indexelő biomarkerek azonosítása.

Hatvan ischaemiás stroke-ban szenvedő beteget vesznek fel a Humanitas Klinikai és Kutatóközpont IRCCS (ICH) Stroke Osztályába, és a következő csoportokba sorolják be:

• VR-AOT: kísérleti csoport, cselekvéseket figyel meg a virtuális valóságban
• VR-LO: kontrollcsoportok, akik a virtuális valóságban tájképeket ábrázoló videók egyező adagját figyelik meg.

A szűrés (Ts), alapvizit (T0), a kezelés befejezése (T1), 2 hónapos követés (FU-2) során végzett klinikai, neuroimaging és biohumorális értékelések a következő végpontokat tartalmazzák: Fugl-Meyer felső végtag motoros mérleg (FM-UE); Kilenclyukú csap teszt; Doboz és blokk teszt; Módosított Ashworth skála; MRC; Fájdalom Numerikus besorolási skála; Funkcionális függetlenség mértéke.

A betegek 6 hetes kezeléseken vesznek részt (hetente 5 nap). A VR-AOT páciensek a virtuális valóságban megfigyelik, gyakorolják és végrehajtják a mindennapi élethez tartozó speciális felső végtagi motoros feladatokat. A VR-LO résztvevői virtuálisan felfedezhető tájakat figyelhetnek meg, amelyek megfelelő ideig tartanak. Ezután a résztvevőket arra kérik, hogy aktívan hajtsák végre ugyanazokat a kézműveleteket, amelyeket a VR-AOT kísérleti csoportoknak kértek.

A kezelési szándék (ITT) elemzést rmANOVA, klinikai eredmények minimális klinikailag fontos különbsége (MCID) és khi-négyzet teszt felhasználásával végzik el. Az elsődleges végpontok esetében egy kétkarú rmANOVA vizsgálatot végeznek, amelyben az idő az alanyon belüli tényező (3 szint: T0, T1, FU2) és a csoport (VR-AOT vs VR-LO) mint alanyok közötti faktor. Ugyanezt a megközelítést alkalmazzák a másodlagos eredménymutatókra is. Ezt követően a klinikai, neuroradiológiai és biohumorális kiindulási jellemzők hatását teszteljük, mint regresszort az elsődleges kimenetelvariációkra lineáris vagy rangsorolt ​​regressziós modellekkel. A szignifikancia értéke 5%, és az MC-hez igazodik.