약물을 주사하는 여성을 위한 PrEP 실시

마약을 주사하는 여성(WWID)은 안전하지 않은 주사와 성행위의 이중 효과로 인해 HIV 감염에 가장 취약합니다. 노출 전 예방법(PrEP)은 약물을 주입하는 여성을 포함하여 고위험군에서 HIV 감염을 예방하는 데 효과적이며 권장됩니다. 그러나 WWID의 PrEP 활용은 뒤처져 있습니다. 뉴욕주에서 PrEP를 받는 사람의 92%가 남성입니다. 이 연구는 약물을 주사하는 여성, 의료 서비스 제공자 및 클리닉 리더십의 관점을 고려하여 1차 진료 및 생식 건강 클리닉이 약물을 주사하는 여성이 HIV에 감염되는 것을 방지하기 위해 약물을 주사하는 여성에게 PrEP를 전달하는 방식을 개선할 것입니다. 조사관은 실행 촉진 중재와 함께 약물을 사용하는 여성에게 PrEP를 제공하기 위해 조직 수준의 변화를 만드는 일차 진료 및 생식 건강 클리닉을 지원할 계획입니다. 실습 촉진은 기술 지원, 물류 지원 및 외부 파트너십 구축을 통해 PrEP와 같은 개입을 구현하는 클리닉의 능력을 지원하는 증거 기반 전략입니다. 이 연구의 구체적인 목표는 1) PrEP가 어떻게 전달되는지에 대한 약물을 주사하는 여성의 의견을 탐구하고, 2) PrEP를 WWID에 전달하는 데 있어 제공자 및 조직 수준의 장벽과 촉진제를 조사하고, 3) 적응 및 1차 및 생식 건강 관리 환경에서 약물을 주사하는 여성에게 PrEP 전달을 개선하기 위한 실행 촉진의 타당성과 수용 가능성을 파일럿 테스트합니다. 파일럿 연구의 목표는 다음과 같습니다. a) 목표 1 및 2에 보고된 WWID의 의견과 제공자 및 조직 수준의 문제를 기반으로 한 증거 기반 실행 촉진 중재를 채택합니다. b) 중재 비용을 포함하여 PrEP 전달을 위한 실행 촉진을 구현하는 데 잠재적인 장벽 및 촉진제를 평가합니다. 및 c) 실무 촉진 제공 후 파일럿 연구에서 WWID 중 PrEP 활용의 변화를 평가합니다. 이 파일럿 테스트의 결과는 실행 가능성(Practice Facilitation of PrEP delivery of PrEP for WWID)이 1차 진료 및 생식 건강 클리닉에서 성공적으로 수행될 수 있는 정도로 정의되고 수용성(Acceptability)은 Practice Facilitation이 WWID 사이에서 PrEP 전달을 개선하는 것은 동의하거나 만족스럽습니다. 조사관은 또한 연구 기간 동안 WWID에서 PrEP 이해의 변화와 Practice Facilitation 구현 비용을 평가할 것입니다.

이 파일럿은 12개월에 걸쳐 진행됩니다. 사전 개입 기준 측정에는 조직의 역량, 변화에 대한 조직의 준비, 제공자 지식, 경험, PrEP 처방 의지 및 WWID에 대한 태도에 대한 클리닉 리더 및 제공자를 대상으로 한 설문 조사가 포함됩니다. 지난 6개월 동안 PrEP 처방을 받은 WWID의 수는 진료소 전자 건강 기록 및/또는 진료소 품질 개선 데이터에서 소급적으로 추출됩니다. 6개월의 개입 기간 동안 실행 가능성, 수용 가능성 및 비용을 포함한 구현 프로세스에 대한 데이터는 Practice Facilitator가 작성한 표준화된 양식을 사용하여 캡처됩니다. 개입 후 6개월 동안 조사관은 WWID에서 PrEP 섭취 변화의 결과를 조사할 수 있도록 PrEP 처방을 받은 WWID의 수를 평가할 것입니다. 전체 무작위 연구를 위한 정확한 샘플 크기 계산에 필요한 추정치를 설정하기 위해 시간이 지남에 따라 PrEP 처방을 받는 WWID 수의 추세로 WWID에서 PrEP 섭취의 변화를 평가합니다. 이 치료 효과는 개입 전 6개월 동안 PrEP를 처방받은 WWID의 비율과 개입 후 6개월 동안의 비율을 로지스틱 회귀를 사용하여 비교하는 로지스틱 회귀를 사용하여 평가됩니다. 참여를 중단하는 클리닉으로 인한 잠재적 편향을 조사하기 위해 클리닉 중퇴자는 기준 PrEP 처방 측정 및 기타 클리닉 특성과 관련하여 완료자와 비교됩니다. 파일럿 연구로서 이 프로젝트는 표본 크기가 작지만 후속 대규모 클러스터 무작위 통제 시험에 대한 타당성 평가 및 효과 크기 추정치를 결정할 수 있는 결과를 생성할 것입니다.