첫 번째 정신병 에피소드가 있는 청소년의 전산화 인지 교정 요법 (CCRT2019)

인지 결손(DC)은 정신병적 장애의 필수적인 특징 중 하나로 간주되며 질병의 진행 과정 전반에 걸쳐 발생합니다. 최근의 메타 분석에 따르면 인지 교정 요법은 주의력, 기억력, 문제 해결과 같은 기본적인 인지 과정에서 DC를 감소시킬 수 있으며 사회적 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

이 연구의 목적은 정신병리학적으로 안정적이지만 인지 장애를 나타내는 첫 번째 정신병 에피소드가 있는 환자의 인지 및 기능 개선에 대한 컴퓨터화된 인지 교정 개입의 효과를 평가하는 것입니다.

제기된 가설은 다음과 같습니다.

1. 인지 분야와 관련하여. 전산화된 인지 교정 요법 + 평소와 같은 치료(CCRT) 그룹의 참가자 대 평소와 같은 치료(TAU) 그룹의 참가자는 다음에서 개선될 것으로 예상됩니다(MATRICS에서 평가).

   1. 언어 기억
   2. 시각적 관심
   3. 실행 기능
   4. 사회인지

2. 다른 증상과 관련하여. CCRT 그룹의 참가자와 TAU 그룹의 참가자는 다음과 같이 예상됩니다.

   1. C-GAS를 통해 평가된 더 나은 Global Functioning을 제시합니다.

      병렬 그룹은 Sant Joan de Déu Barcelona 병원에서 모집된 정신분열증/분열정동으로 진단된 12세에서 18세 사이의 환자와 비교됩니다. 무작위로 분포된 총 50명의 환자가 포함됩니다(n = 25 CCRT; n = 25 TAU). CCRT 그룹은 평소와 같은 치료 외에 NeuroPersonalTrainer 프로그램을 통해 총 40회의 컴퓨터 인지 교정(cCR) 세션을 수행하고, TAU 그룹은 평소와 같이 치료만 수행합니다. 치료 시작 전 평가, 40cCRsessions/TAU 종료 후 2차 평가, 40cCRsession 종료 6개월 후 3차 평가(후속 조치)가 수행됩니다.

      데이터 관리

      앞서 언급한 변수는 한편으로는 연구를 위해 ADHOC에서 만든 데이터 수집 노트북에 종이 형식으로 수집되며 키와 함께 보관되고 전산화된 프로그램 및 테스트에서 파생된 전자 형식의 데이터는 다음과 같이 저장됩니다. 암호, 이 모든 것은 수석 조사관의 책임입니다. 모니터링 계획은 연구를 수행하기 위한 각 방문이 참가자의 임상 병력에 기록되고 임상 또는 신경 심리학적 관심의 변수가 병력에 포함되고 데이터를 확인하기 위해 액세스할 수 있는 방식으로 구성됩니다. 참가자가 연구를 완료하고 데이터 수집이 완료되고 모든 참가자의 데이터가 코딩되면 각 참가자의 모든 데이터에 대한 검증이 수행됩니다. 복구할 수 없는 데이터는 "누락"으로, 추적할 수 없는 참가자는 "탈퇴"로 코딩됩니다.

      각 참가자의 데이터는 코딩되어 나중에 분석할 수 있도록 데이터베이스에 포함됩니다. 참가자를 식별할 수 있는 데이터는 데이터베이스에 저장되지 않습니다. 참가자를 식별할 수 있는 어떤 종류의 정보도 포함되지 않습니다. 연구 의사와 그의 협력자만이 연구에서 수집된 데이터를 그의 병력과 연관시킬 수 있습니다.

      약물이나 침습적 절차가 포함되지 않은 프로토콜이므로 부작용이 예상되지 않습니다. 부작용이 감지된 경우 이를 통지하고 데이터베이스에 코딩합니다.

      통계 분석

      그룹은 다음과 같이 무작위화됩니다: 병렬, TAU 그룹과 비교한 CCRT 그룹. 무작위화는 전산화된 할당에 따라 4:4 비율로 할당된 8명의 환자의 고정된 크기로 순열 블록을 사용하여 수행될 것입니다. i는 맹검으로 수행됩니다. 무작위 배정은 프로그램이 적용되는 외부인에 의해 수행됩니다. 대조 시험에 대한 CONSORT 진술(Moher et al. 2010)에 따라 치료 의도 분석이 사용됩니다. 이는 무작위화 후 원래 할당된 모든 환자를 포함한 CCRT 그룹의 비교로 구성됩니다. 누락 및 누락에 대한 분석도 CONSORT 진술에 따라 수행됩니다. 설명 및 분할표에 대한 분석이 수행됩니다. Kolmogorov-Smirnov 테스트를 통해 결과의 정규성을 평가하기 위한 테스트가 수행됩니다. 정규분포가 있는 변수의 경우 Student's t-test를 적용하고 정규분포가 없는 결과는 비모수 검정(U-Mann Witney)을 적용합니다.

      사전 사후 차이의 평가를 위해 CCRT 그룹 대 TAU 그룹 조건으로 설계된 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 독립 변수로 사용하고 기준선 및 치료 후 평가를 시점으로 사용합니다. 잠재성을 공변량으로 포함하여 반복 측정을 통한 공분산 분석(ANCOVA)이 수행됩니다. 점수의 변화를 계산하기 위한 효과 크기는 두 가지 방법으로 2개의 보완적인 그룹에서 계산됩니다. Eta 부분 제곱(h2p)은 기준선과 치료 후 평가 사이의 점수의 효과 크기를 계산하는 데 사용됩니다. 치료에 필요한 수(NNT)의 효과 크기는 특정 치료 목표를 달성하기 위해 치료를 받아야 하는 사람들의 수를 나타내는 임상적으로 중요한 척도이므로 계산됩니다. 또한 Medalia(2005)에 따라 측정의 표준오차를 계산하기 위해 TAU Group 검사-재검사 신뢰도 계수를 이용하여 인지적 변화가 신뢰할 수 있는지 판단한다. 점수가 계수 값 1.64 이상(90% CI)으로 변경된 CCRT 그룹 환자는 신뢰할 수 있는 개선으로 식별됩니다. 마지막으로 반복 측정 ANOVA를 사용하여 CCRT 그룹에서 기준선에서 3개월 후속 조치까지의 변화를 평가하고 기준선 및 후속 조치를 시점으로 합니다. 이변량 분석이 중요한 경우 이분법 변수를 연구하기 위해 로지스틱 회귀 모델도 포함됩니다. 통계 분석을 위해 통계 패키지 STATA 12가 사용됩니다.

      데이터 코드북

      코드=RHC_0XX 나이=생년월일 성별=성별

      N_Sessions=수행된 세션

      Peduc=아버지의 교육 수준 Meduc=어머니의 교육 수준 Poccup=아버지의 직업 Moccup=어머니의 직업 거주지=거주지 kindh=집의 종류 Npobl=nº hab poblacion Npersh=집에 있는 사람의 수 SES=사회경제적 상태 F_Psq_history=가족 정신병력

      OSC=Obstetric Risk perinatal=주산기 내력 psychomot=정신운동 발달 language=언어 발달 read_write=읽기 및 쓰기 발달 Psq_history= 개인 정신과 병력 Psq_age=연령 최초 접촉 정신 건강 서비스 Psq_pharma=약물 치료 이력 Psq_psychology=심리적 치료 이력 Psq_1HOSP_age=나이 첫 입원 Psq_1HOSP_days=첫 입원 일수 Medical_history=관련 병력cademic_rep=학기 반복 과정=학업 수준 freq_subs_lifec= 평생 카페 최대 빈도 freq_subs_3m= 지난 3개월 동안 카페 빈도

      K-SADS-PL-5: 정신병리 PANS-PS_0: 양성 증상 기저 PANS-PS_40s: 양성 증상 40회차 추적 PANS-PS_6m: 양성 증상 6개월 추적 PANS-NS_0: 음성 증상 기저 PANS-NS_40s: 음성 증상 40회 추시 PANS-DS_6m: 음성 증상 6개월 추시 PANS-DS_0: 와해 증상 기초 PANS-DS_40s: 와해 증상 40회 추시 PANS-DS_6m: 와해 증상 6개월 추시 GAF_0= 글로벌 기능 basal GAF_40s= 글로벌 기능 40회 후속 조치 GAF_6m= 글로벌 기능 6개월 후속 조치

      W_V_Pd=어휘 직접 W_V_T= 어휘 t-점수 W_C_Pd= 블록 설계 직접 W_C_T= 블록 설계 t-점수 W_S_Pd= 유사성 직접 W_S_T= 유사성 t-점수 W_M_Pd=매트릭스 추론 직접 W_M_T 매트릭스 추론 t-점수 W_B_Pd=그림 가중치 직접 W_B_T= 그림 가중치 t-점수 ICV_Pe= 언어 이해력 ICV_CI= 언어 이해 지수 IFR_Pe= 유동 추리 IFR_CI= 유동 추리 지수 ICG_Pe= 일반 능력 ICG_CI= 일반 능력 지수 W_DT_Pd_0= 작업 메모리 숫자 범위 직접 W_DT_T_0= 작업 메모리 숫자 범위 t-점수 W_Dd_Pd_0= 작업 메모리 직접 Digit span direct W_Dd_Pd_0= 작업 메모리 direct Digit span t-score W_Di_Pd_0= 작업 메모리 간접 Digit span direct W_Di_Pd_0= 작업 메모리 간접 Digit span t-score W_CN_Pd_0= 직접 처리 속도 코딩 W_CN_Pd_0= 처리 속도 코딩 t-score W_LN_Pd_0= 작업 메모리 문자-숫자 시퀀싱 다이렉트 W_LN_T_0= 작업 메모리 문자-숫자 시퀀싱 t-점수 W_DT_Pd_40s= 작업 메모리 디지트 스팬 다이렉트 40 세션 후속 조치 W_DT_T_40s = 작업 메모리 디지트 스팬 t-점수 40 세션 후속 조치 W_Dd_Pd_40s = 작업 메모리 다이렉트 디지트 스팬 다이렉트 40 세션 후속 조치 W_Dd_Pd_40s = 작업 메모리 직접 디지트 범위 t-점수 40 세션 후속 조치 W_Di_Pd_40s = 작업 메모리 간접 디지트 스팬 다이렉트 40 세션 후속 조치 W_Di_Pd_40s = 작업 메모리 간접 디지트 스팬 t-점수 40 세션 후속 조치 W_CN_Pd_40s = 처리 속도 코딩 다이렉트 40 세션 후속 조치 W_CN_Pd_40s = 처리 속도 코딩 t-score 40 세션 후속 조치 W_LN_Pd_40s = 작업 메모리 문자-숫자 시퀀싱 다이렉트 40 세션 후속 조치 W_LN_T_40s = 작업 메모리 문자-숫자 시퀀싱 t-점수 40 세션 후속 W_DT_Pd_6m= 작업 메모리 Digit span direct 6개월 후속 W_DT_T_6m= working memory Digit span t-score 6개월 후속 W_Dd_Pd_6m= 작업 메모리 direct Digit span direct 6개월 후속 W_Dd_Pd_6m= working memory direct Digit span t-score 6개월 추적 W_Di_Pd_6m= 작업 메모리 간접 Digit 범위 직접 6개월 추적 W_Di_Pd_6m= 작업 메모리 간접 Digit 범위 t-score 6개월 추적 W_CN_Pd_6m= 처리 속도 코딩 직접 6개월 추적 W_CN_Pd_6m= 처리 속도 코딩 범위 t-점수 6개월 추적 W_LN_Pd_6m= 작업 메모리 문자-숫자 시퀀싱 직접 6개월 추적 W_LN_T_6m= 작업 메모리 문자-숫자 시퀀스 t-점수 6개월 추적 CPT_CI_0=주의 기본 CPT_CI_40s=주의 40 세션 follow-up CPT_CI_RP=주의 6개월 후속 조치 CPT_O_0= 주의, 누락 기본 CPT_O_40s =주의, 누락 40 세션 후속 조치 CPT_O_RP=주의, 누락 6개월 후속 조치 CPT_C_0= 주의, 수수료 기본 CPT_C_40s =주의, 수수료 40 세션 follow-up CPT_C_RP=주의, 커미션 6개월 후속 CPT_HRT_0= 주의, 반응 시간 기본 CPT_HRT_40s =주의, 반응 시간 40 세션 후속 CPT_HRT_RP=주의, 반응 시간 6개월 후속 CPT_D_0= 주의, 탐지 가능성 기본 CPT_D_40s = 주의, 탐지 가능성 40 세션 후속 조치 CPT_D_RP=주의, 탐지 가능성 6개월 후속 조치 CPT_V_0= 주의, 변동성 기본 CPT_V_40s =주의, 변동성 40 세션 후속 조치 CPT_V_RP=주의, 변동성 6개월 후속 조치 TMT-A_Pd_0=처리 속도 TMT-A, 직접 점수 기본 TMT-A_Pd_40s=처리 속도 TMT-A, 직접 점수 40개 세션 추적 TMT-A_Pd_RP=처리 속도 TMT-A, 직접 점수 , 6개월 추적 TMT-A_T_0=처리 속도 TMT- A, t-score 기본 TMT-A_T_40s=처리 속도 TMT-A, t-score, 40 세션 추적 TMT-A_T_6m=처리 속도 TMT-A, t-score, 6개월 추적 TMT-B_Pd_0=실행 기능 TMT-B, 직접 점수 기초 TMT-B_Pd_40s=실행 기능 TMT-B, 직접 점수 40 세션 후속 조치 TMT-B_Pd_RP=실행 기능 TMT-B, 직접 점수 , 6개월 후속 조치 TMT-B_T_0=실행 기능 TMT- B, t-score 기초 TMT-B_T_40s=실행 기능 TMT-B, t-score, 40 세션 추적 TMT-B_T_6m=실행 기능 TMT-B, t-score, 6개월 추적 HVLT_Pd_0=장기 언어 기억 , 직접, 기초 HVLT_Pd_40s =장기 언어 기억, 직접, 40회 후속 세션 HVLT_Pd_6m =장기 언어 기억, 직접, 6개월 추적 HVLT_T_0=장기 언어 기억, t-점수 기초 HVLT_T_40s =장기 언어 기억 t -점수 40회 세션 후속 HVLT_T_6m =장기 언어 기억 t-점수 6개월 후속 HVLT_Pd_0=언어 기억 학습, 직접, 기초 HVLT_Pd_40s =언어 기억 학습, 직접, 40회 세션 후속 HVLT_Pd_6m =언어 기억 학습, 직접 , 6개월 추적 HVLT_T_0=언어 기억 학습, t-score 기초 HVLT_T_40s =언어 기억 학습, t-score 40 세션 추적 HVLT_T_6m =언어 기억 학습, t-score 6개월 추적 Rey_CQ_0= 품질 시각적 메모리 복사 basal Rey_CQ_40s = 복사 품질 시각적 메모리 40개 세션 후속 Rey_CQ_6m = 복사 품질 시각적 메모리 6개월 후속 Rey _CA_0= 복사 정확도 시각적 메모리 basal Rey_CA_40s = 복사 정확도 시각적 메모리 40개 세션 후속 Rey_CA_6m = 복사 정확도 시각적 메모리 6개월 후속 Rey _MQ_0= 메모리 품질 시각적 메모리 기초 Rey_MQ_40s =메모리 품질 시각적 메모리 40개 세션 후속 Rey_MQ_6m =메모리 품질 시각적 메모리 6개월 후속 Rey_MA_0= 메모리 정확도 시각적 메모리 기본 Rey_MA_40s =메모리 정확도 시각적 메모리 40개 세션 후속- 최대 Rey_MA_6m =메모리 정확도 시각적 메모리 6개월 후속 조치 WSCT_E_0= 실행 기능, WSCT 총 오류 기본 WSCT_E_40s = 실행 기능, WSCT 총 오류 40개 세션 후속 조치 WSCT_E_6m = 실행 기능, WSCT 총 오류 6개월 추적 WSCT_PE_0= 실행 기능, WSCT 백분율 오류 기본 WSCT_PE_40s = 실행 기능, WSCT 백분율 오류 총 40개 세션 후속 WSCT_PE_6m = 실행 기능, WSCT 백분율 오류 총 6개월 추적 WSCT_persev_0= 실행 기능, WSCT 인내 응답 기본 WSCT_persev_40s = 실행 기능, WSCT 인내 응답 40개 세션 후속 조치 WSCT_persev_6m = 실행 기능, WSCT 지속적인 응답 6개월 후속 조치 WSCT_Epersev_0= 실행 기능, WSCT 지속적인 오류 기본 WSCT_Epersev_40s = 실행 기능, WSCT 지속적인 오류 40개 세션 후속 조치 WSCT_Epersev_6m = 실행 기능, WSCT 지속적인 오류 6 개월 추적 WSCT_PEpersev_0= 실행 기능, WSCT 지속 오류 비율 기저 WSCT_PEpersev_40s = 실행 기능, WSCT 지속 오류 비율 40 세션 추적 WSCT_PEpersev_6m = 실행 기능, WSCT 지속 오류 비율 6개월 추적 WSCT_ENopersev_0= 실행 기능, WSCT 비- 지속 오류 기저 WSCT_ENopersev_40s = 실행 기능, WSCT 비지속 오류 40개 세션 후속 조치 WSCT_ENopersev_6m = 실행 기능, WSCT 비지속 오류 6개월 추적 WSCT_PENopersev_0= 실행 기능, WSCT 지속 오류 백분율 기저 WSCT_PENopersev_40s = 실행 기능, WSCT 백분율 비지속 오류 40개 세션 후속 WSCT_PENopersev_6m= 실행 기능, WSCT 비지속 오류 백분율 6개월 추적 WSCT_categories_0= 실행 기능, WSCT 범주 기초 WSCT_categories_40s = 실행 기능, WSCT 범주 비지속 오류 40개 세션 추적 up WSCT_categories_6m= 실행 기능, WSCT 범주 6개월 후속 FAS_Pd_0=처리 속도 FAS 단어 유창성, 직접 점수 basal FAS_Pd_40s=처리 속도 FAS 단어 유창성, 직접 점수 40개 세션 후속 조치

      FAS_T_6m=처리 속도 FAS 단어 유창, 6개월 후 직접 점수 FAS_T_0=처리 속도 FAS 단어 유창, t-scores 기본 FAS_T_40s=처리 속도 FAS 단어 유창, t-scores40 세션 후속 FAS_T_6m=처리 속도 FAS 단어 유창, t-scores 6개월 후속 Semantic_Pd_0=처리 속도 의미론적 단어 유창성, 직접 점수 basal Semantic_Pd_40s=처리 속도 의미론적 단어 유창성, 직접 점수 40개 세션 후속 Semantic _Pd_6m=6개월 후속 점수 처리 속도 의미론적 단어 유창성, 직접 점수 Semantic _T_0=처리 속도 Semantic Word Fluency, t-scores 기초 Semantic _T_40s=처리 속도 Semantic Word Fluency, t-scores 40 세션 후속 Semantic _T_6m=처리 속도 Semantic Word Fluency, t-scores 6개월 후속 FACES_Pd_0= Social 인지 기초 FACES_Pd_40s= 사회적 인지 40회차 후속 조치 FACES_Pd_6m= 사회적 인지 6개월 후속 조치