품질 개선 re: 현명하게 허리 통증 조치 선택하기 (SCV LBP)
1차 진료에서 현명하게 요통 측정을 선택하는 성과 개선: 내부로부터의 학습
연구 개요
상세 설명
두 가지 일반적인 낮은 가치 서비스는 급성 요통과 관련이 있습니다. 현명하게 선택하기(Choosing Wisely)는 요통이 발생한 첫 6주 동안 영상 촬영을 피하도록 조언합니다(미국 가정의학회 및 기타 조직에 따라). 유사하게, 현명하게 선택하기(Choosing Wisely)는 다른 대안이 시도될 때까지(북미 척추 학회에 따라) 요통 치료에 오피오이드를 피하도록 조언합니다. 이 두 가지 서비스(요통에 대한 이미징 및 오피오이드)를 과도하게 사용하면 다운스트림 비용을 제외하고 연간 $500 이상의 비용이 발생하며 환자 피해의 원인이 됩니다. 버지니아 주에서 버지니아 건강 혁신 센터는 3년 개입(Smarter Care Virginia)의 일환으로 2가지 요통 측정을 우선 순위로 확인했습니다: https://www.vahealthinnovation.org/scv/
Smarter Care Virginia(SCV)의 참가자로서 Carilion은 두 가지 요통 측정을 포함하여 SCV 측정에 대한 각 Carilion Clinic 임상의의 성과를 보여주는 데이터를 받습니다. 예를 들어, Carilion은 임상의의 이름, 부서, 각 SCV 측정에 대한 적절한 주문 수 및 각 SCV 측정에 대한 소액 주문 수를 나열하는 데이터베이스를 받습니다. Carilion(및 다른 7개 참여 의료 시스템)은 이 정보를 사용하여 품질 개선 이니셔티브를 생성하도록 요청받습니다. 우리는 가정 및 지역 사회 의학 임상의와 두 가지 허리 통증 측정에 초점을 맞춘 품질 개선 이니셔티브를 설계했습니다.
첫째, 우리는 SCV 프로젝트(2020년 및 2021년 1분기~2분기)에서 제공한 가장 최근 데이터를 사용하여 가치가 낮은 허리 통증 서비스, 낭비 지수 및 영향 점수를 활용하여 FCM 진료 및 임상의의 순위를 매길 것입니다. 우리는 이 순위에서 상위 5~10개의 수행 관행과 하위 5~10개의 수행 관행을 식별할 것입니다. 최하위 수행(예: 가장 낮은 가치의 서비스를 제공하거나 가장 높은 영향력 점수를 가짐)하지만 최하위 수행 관행에 속하지 않는 이상치 임상의가 있는 경우, 우리는 이들의 수행을 하위 5~10위 안에 포함하는 것을 고려할 것입니다. .
두 가지 요통 측정과 관련된 지식, 인식 및 실습 워크플로우에 대해 자세히 알아보기 위해 최고 및 최저 수행 관행의 임상의를 설문조사할 것입니다. 또한 데이터 측정에 대한 신뢰도에 대한 질문을 받게 됩니다. 설문 조사에서 임상의로부터 식별 정보를 수집하지 않습니다.
설문 조사 데이터에서 배운 내용을 바탕으로 인구 건강 관리자와 정기적인 진료 품질 개선 회의에서 전달될 최대 4개의 간략한 교육 포인트를 설계할 것입니다.
요통 대책에 대한 질적 개선 교육을 실시하기 전에 두 가지 요통 대책의 활용도를 보여주는 상위 및 하위 수행에 대한 EMR 보고서를 얻을 것입니다. 또한 청구 데이터 또는 Epic 데이터에서 감지할 수 없는 요통 서비스 제공에 대한 적응증을 식별하기 위해 차트 검토(Epic)를 수행할 것입니다. 이는 임상적 뉘앙스가 감지되지 않고 낮은 가치의 치료가 과도하게 할당되고 있다는 임상의의 공통 관심사를 해결합니다. Epic 보고서 및 차트 검토는 처음 3개월 동안, 그 다음 6개월 및 12개월 동안 매월 계속됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Virginia
-
Roanoke, Virginia, 미국, 24016
- Carilion Clinic Dept of Family and Community Medicine
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
최고 또는 최저 실적을 보이는 현재 일차 진료 임상의
제외 기준:
현 직위 재임 기간 90일 미만
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
성능이 가장 낮은 관행
이것은 클레임 데이터 보고서를 기반으로 가장 많은 양의 낮은 가치의 허리 통증 영상을 초래한 5~10개의 1차 의료 관행 그룹입니다.
이 그룹은 설문 조사 및 개입(기존 품질 개선 회의에서 간단한 교육 세션, 성과 보고서 등)을 받게 됩니다.
|
기존 품질 회의에서 최대 4개의 간략한 교육 구성 요소 정보 이메일/뉴스레터 개별화된 성과 피드백 보고서 환자를 위한 교육 리소스
|
|
최고 성능 사례
이것은 클레임 데이터 보고서를 기반으로 가장 적은 양의 낮은 가치의 허리 통증 이미징을 초래한 5개의 1차 의료 관행 그룹입니다.
이 그룹은 설문조사만 받습니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
허리 통증 이미징과 관련된 지식, 인식, 의사 결정
기간: 2022년 6월~8월
|
설문 응답
|
2022년 6월~8월
|
|
낮은 가치의 요통 영상 촬영 비율
기간: 2022년 6월~8월
|
Milliman Health 폐기물 계산기를 통해 APC 데이터에서 파생됨
|
2022년 6월~8월
|
|
낮은 가치의 요통 영상 촬영 비율
기간: 2022년 8월~2023년 12월
|
EMR 측정에서 파생됨(라이브)
|
2022년 8월~2023년 12월
|
|
임상 문서 비교
기간: 2022년 8월~2023년 12월
|
EMR차트 검토이유와 EMR유도측정치 비교
|
2022년 8월~2023년 12월
|
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .