Miglioramento della qualità in merito a: Scegliere saggiamente le misure per il mal di schiena (SCV LBP)

Due comuni servizi di basso valore sono correlati alla lombalgia acuta. La scelta saggia consiglia di evitare l'uso dell'imaging durante le prime 6 settimane di lombalgia (secondo l'American Academy of Family Physicians e altre organizzazioni). Allo stesso modo, la scelta saggia consiglia di evitare gli oppioidi nel trattamento della lombalgia fino a quando non saranno state tentate altre alternative (secondo la North American Spine Society). Insieme, l'eccessivo utilizzo di questi due servizi (imaging e oppioidi per la lombalgia) costa più di $ 500 all'anno, esclusi i costi a valle, ed è una fonte di danno per il paziente. Nello stato della Virginia, il Virginia Center for Health Innovation ha identificato le due misure per il mal di schiena come priorità per la riduzione come parte del loro intervento triennale (Smarter Care Virginia): https://www.vahealthinnovation.org/scv/

In qualità di partecipante a Smarter Care Virginia (SCV), Carilion riceve dati che mostrano le prestazioni di ciascun medico della Carilion Clinic sulle misure SCV, comprese le due misurazioni del mal di schiena. Ad esempio, Carilion riceve un database che elenca il nome del medico, il reparto, il numero di ordini appropriati per ogni misura SCV effettuata e il numero di ordini di basso valore per ogni misura SCV effettuata. Carilion (e gli altri 7 sistemi sanitari partecipanti) sono invitati a utilizzare queste informazioni per generare iniziative di miglioramento della qualità. Abbiamo progettato un'iniziativa di miglioramento della qualità incentrata sui medici di famiglia e di comunità e sulle due misure del mal di schiena.

Innanzitutto, utilizzeremo i dati più recenti forniti dal progetto SCV (2020 e Q1-Q2 del 2021) per classificare le pratiche e i medici FCM in base all'utilizzo di servizi per il mal di schiena di basso valore, al loro indice di rifiuti e al punteggio di impatto. Identificheremo da questa classifica le prime 5-10 pratiche performanti e le ultime 5-10 pratiche performanti. Se ci sono medici anomali che hanno le prestazioni peggiori (ovvero: forniscono i servizi di valore più basso o hanno il punteggio di impatto più alto) ma che non rientrano tra le pratiche con le prestazioni inferiori, prenderemo in considerazione l'inclusione della loro pratica tra gli ultimi 5-10 .

Esamineremo i medici nelle pratiche con le migliori e le peggiori prestazioni per saperne di più sulle loro conoscenze, percezioni e flusso di lavoro della pratica relativo alle due misure del mal di schiena. Verranno inoltre chieste informazioni sulla loro fiducia nelle misure dei dati. Nessuna informazione identificativa verrà raccolta dai medici nel sondaggio.

Da quanto apprendiamo dai dati del sondaggio, progetteremo fino a quattro brevi punti educativi da comunicare durante le regolari riunioni di miglioramento della qualità della pratica con i responsabili della salute della popolazione.

Prima della consegna dell'educazione al miglioramento della qualità sulle misure del mal di schiena, otterremo un rapporto EMR per le pratiche con le prestazioni migliori e più basse che mostra il tasso di utilizzo di entrambe le misure del mal di schiena. Condurremo anche una revisione della tabella (Epic) per identificare l'indicazione per la fornitura dei servizi per il mal di schiena che non è stato possibile rilevare nei dati sui sinistri o nei dati Epic. Ciò risolve una preoccupazione comune dei medici: la sfumatura clinica non viene rilevata e l'assistenza di basso valore viene assegnata in modo eccessivo. I rapporti Epic e le revisioni dei grafici continueranno mensilmente per i primi 3 mesi e poi ai mesi 6 e 12.