Mejora de la calidad re: Elegir sabiamente las medidas para el dolor de espalda (SCV LBP)

Dos servicios comunes de bajo valor están relacionados con el dolor lumbar agudo. Choosing Wisely aconseja evitar el uso de imágenes durante las primeras 6 semanas de dolor lumbar (según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y otras organizaciones). De manera similar, Choosing Wisely aconseja evitar los opioides en el tratamiento del dolor lumbar hasta que se hayan intentado otras alternativas (según la Sociedad Norteamericana de la Columna Vertebral). Juntos, la sobreutilización de estos dos servicios (imágenes y opioides para el dolor lumbar) cuesta más de $500 al año, sin incluir los costos posteriores, y es una fuente de daño para el paciente. En el estado de Virginia, el Virginia Center for Health Innovation ha identificado las dos medidas de dolor de espalda como prioridad para reducir como parte de su intervención de 3 años (Smarter Care Virginia): https://www.vahealthinnovation.org/scv/

Como participante de Smarter Care Virginia (SCV), Carilion recibe datos que muestran el desempeño de cada médico clínico de Carilion Clinic en las medidas de SCV, incluidas las dos medidas de dolor de espalda. Por ejemplo, Carilion recibe una base de datos que enumera el nombre del médico, el departamento, la cantidad de pedidos apropiados para cada medida de SCV realizada y la cantidad de pedidos de bajo valor para cada medida de SCV realizada. Se solicita a Carilion (ya los otros 7 sistemas de salud participantes) que utilicen esta información para generar iniciativas de mejora de la calidad. Hemos diseñado una iniciativa de mejora de la calidad centrada en los médicos de medicina familiar y comunitaria y las dos medidas de dolor de espalda.

Primero, utilizaremos los datos más recientes proporcionados por el proyecto SCV (2020 y Q1-Q2 de 2021) para clasificar las prácticas y los médicos de FCM según la utilización de servicios de dolor de espalda de bajo valor, su índice de desperdicio y puntuación de impacto. A partir de esta clasificación, identificaremos las 5 a 10 mejores prácticas de desempeño y las 5 a 10 prácticas de desempeño inferiores. Si hay médicos atípicos que tienen un rendimiento inferior (es decir, brindan los servicios de menor valor o tienen la puntuación de impacto más alta) pero que no se encuentran entre las prácticas de rendimiento inferior, consideraremos incluir su práctica entre los 5 a 10 inferiores. .

Encuestaremos a los médicos en las prácticas de mejor y peor desempeño para obtener más información sobre su conocimiento, percepciones y flujo de trabajo de práctica relacionado con las dos medidas de dolor de espalda. También se les preguntará sobre su confianza en las medidas de datos. No se recopilará información de identificación de los médicos en la encuesta.

A partir de lo que aprendamos de los datos de la encuesta, diseñaremos hasta cuatro breves puntos de educación para comunicarlos durante las reuniones periódicas de mejora de la calidad de la práctica con los administradores de salud de la población.

Antes de brindar educación sobre la mejora de la calidad acerca de las medidas para el dolor de espalda, obtendremos un informe de EMR para las prácticas con mejor y peor rendimiento que muestre la tasa de utilización de ambas medidas para el dolor de espalda. También realizaremos una revisión de gráficos (Epic) para identificar indicaciones para la prestación de los servicios de dolor de espalda que no pudieron detectarse en los datos de reclamos o datos de Epic. Esto aborda una preocupación común de los médicos: que no se detectan los matices clínicos y se asigna en exceso la atención de bajo valor. Los informes de Epic y las revisiones de gráficos continuarán mensualmente durante los primeros 3 meses y luego en los meses 6 y 12.