Kvalitetsforbedring vedr.: Velge kloke tiltak for ryggsmerter (SCV LBP)

To vanlige tjenester med lav verdi er relatert til akutte korsryggsmerter. Å velge Wisely anbefaler å unngå bruk av bildebehandling i løpet av de første 6 ukene med korsryggsmerter (i henhold til American Academy of Family Physicians og andre organisasjoner). På samme måte anbefaler Choosing Wisely å unngå opioider i behandlingen av korsryggsmerter inntil andre alternativer har blitt forsøkt (i henhold til North American Spine Society). Til sammen koster overutnyttelse av disse to tjenestene (avbildning og opioider for korsryggsmerter) mer enn $500 årlig, ikke inkludert nedstrømskostnader, og er en kilde til pasientskade. I staten Virginia har Virginia Center for Health Innovation identifisert de to ryggsmerterstiltakene som prioritet for å redusere som en del av deres 3-årige intervensjon (Smarter Care Virginia): https://www.vahealthinnovation.org/scv/

Som deltaker i Smarter Care Virginia (SCV), mottar Carilion data som viser hver Carilion Clinic-klinikers ytelse på SCV-mål, inkludert de to ryggsmertemålene. For eksempel mottar Carilion en database som viser klinikerens navn, avdeling, antall passende bestillinger for hvert utført SCV-tiltak og antall lavverdiordrer for hvert SCV-tiltak. Carilion (og de andre 7 deltakende helsesystemene) blir bedt om å bruke denne informasjonen til å generere kvalitetsforbedringsinitiativer. Vi har utviklet et kvalitetsforbedringsinitiativ med fokus på familie- og samfunnsmedisinere og de to ryggsmerterstiltakene.

Først vil vi bruke de nyeste dataene levert av SCV-prosjektet (2020 og Q1-Q2 av 2021) for å rangere FCM-praksis og klinikere ved bruk av lavverdi ryggsmerter, deres avfallsindeks og effektscore. Fra denne rangeringen vil vi identifisere de 5 til 10 beste praksisene og de nederste 5 til 10 utøvende praksisene. Hvis det er noen avvikende klinikere som har lavest ytelse (dvs. gir de mest lavverditjenestene eller har høyest effektscore), men som ikke faller blant de laveste resultatene, vil vi vurdere å inkludere deres praksis blant de nederste 5 til 10 .

Vi vil kartlegge klinikere i praksiser med topp- og bunnprestasjoner for å lære mer om deres kunnskap, oppfatninger og praksisarbeidsflyt relatert til de to ryggsmerterstiltakene. De vil også bli spurt om deres tillit til datatiltak. Ingen identifiserende informasjon vil bli samlet inn fra klinikere i undersøkelsen.

Av det vi lærer fra undersøkelsesdata, vil vi utforme opptil fire korte utdanningspunkter som skal kommuniseres under regelmessige kvalitetsforbedringsmøter med populasjonshelseledere.

Før levering av kvalitetsforbedringsopplæring om tiltak for ryggsmerter, vil vi innhente en EMR-rapport for de beste og laveste praksisene som viser utnyttelsesgraden av begge ryggsmerterstiltakene. Vi vil også gjennomføre en kartgjennomgang (Epic) for å identifisere indikasjoner for levering av ryggsmerter som ikke kunne oppdages i skadedata eller Epic-data. Dette adresserer en felles bekymring for klinikere - at klinisk nyansering ikke blir oppdaget og omsorg med lav verdi blir overtildelt. De episke rapportene og kartgjennomgangene fortsetter månedlig de første 3 månedene og deretter i månedene 6 og 12.