Poprawa jakości w odniesieniu do: Mądre wybieranie środków przeciwbólowych pleców (SCV LBP)

Dwie powszechne usługi o niskiej wartości są związane z ostrym bólem krzyża. Wisely zaleca unikanie obrazowania podczas pierwszych 6 tygodni bólu krzyża (zgodnie z American Academy of Family Physicians i innymi organizacjami). Podobnie, Choice Wisely zaleca unikanie opioidów w leczeniu bólu krzyża, dopóki nie zostaną wypróbowane inne alternatywy (zgodnie z North American Spine Society). Łącznie nadmierne wykorzystanie tych dwóch usług (obrazowanie i opioidy w przypadku bólu krzyża) kosztuje ponad 500 USD rocznie, nie licząc kosztów końcowych, i jest źródłem szkód dla pacjentów. W stanie Wirginia Virginia Center for Health Innovation określiło dwa sposoby leczenia bólu pleców jako priorytetowe w ramach 3-letniej interwencji (Smarter Care Virginia): https://www.vahealthinnovation.org/scv/

Jako uczestnik Smarter Care Virginia (SCV), Carilion otrzymuje dane przedstawiające wyniki każdego klinicysty Carilion Clinic w zakresie pomiarów SCV, w tym dwóch pomiarów bólu pleców. Na przykład firma Carilion otrzymuje bazę danych zawierającą nazwisko lekarza, oddział, liczbę odpowiednich zleceń dla każdego wykonanego pomiaru SCV oraz liczbę zamówień o niskiej wartości dla każdego wykonanego pomiaru SCV. Firma Carilion (i pozostałe 7 uczestniczących systemów opieki zdrowotnej) jest proszona o wykorzystanie tych informacji do generowania inicjatyw poprawy jakości. Opracowaliśmy inicjatywę poprawy jakości skierowaną do klinicystów medycyny rodzinnej i środowiskowej oraz dwa sposoby pomiaru bólu pleców.

Po pierwsze, wykorzystamy najnowsze dane dostarczone przez projekt SCV (2020 i I-II kwartał 2021 r.) w celu uszeregowania praktyk FCM i klinicystów według wykorzystania usług związanych z bólem pleców o niskiej wartości, ich wskaźnika odpadów i wyniku wpływu. Na podstawie tego rankingu zidentyfikujemy od 5 do 10 najlepszych praktyk wykonawczych i od 5 do 10 najsłabszych praktyk wykonawczych. Jeśli są jacyś klinicyści odstający, którzy osiągają najniższe wyniki (tj. świadczą usługi o najniższej wartości lub mają najwyższy wynik wpływu), ale którzy nie należą do praktyk o najniższych wynikach, rozważymy włączenie ich praktyki do najgorszych 5 do 10 .

Przeprowadzimy ankietę wśród klinicystów zajmujących się praktykami o najwyższych i najniższych wynikach, aby dowiedzieć się więcej o ich wiedzy, postrzeganiu i przepływie pracy związanej z dwoma miarami bólu pleców. Zostaną również zapytani o zaufanie do miar danych. W ankiecie nie będą zbierane żadne dane identyfikacyjne od klinicystów.

Na podstawie tego, czego dowiadujemy się z danych ankietowych, zaprojektujemy do czterech krótkich punktów edukacyjnych, które będą przekazywane podczas regularnych spotkań z kierownikami ds. Zdrowia populacji w celu poprawy jakości praktyki.

Przed dostarczeniem edukacji dotyczącej poprawy jakości w zakresie środków przeciwbólowych uzyskamy raport EMR dla najlepszych i najsłabszych praktyk, pokazujący stopień wykorzystania obu środków przeciwbólowych. Przeprowadzimy również przegląd wykresów (Epic), aby zidentyfikować wskazania do świadczenia usług związanych z bólem pleców, których nie można było wykryć w danych o roszczeniach lub danych Epic. Odnosi się to do powszechnego problemu klinicystów — że niuanse kliniczne nie są wykrywane, a opieka o niskiej wartości jest nadmiernie przypisywana. Raporty Epic i przeglądy wykresów będą kontynuowane co miesiąc przez pierwsze 3 miesiące, a następnie w 6. i 12. miesiącu.