Minőségjavítás témakörben: Okosan válasszon hátfájdalmakra vonatkozó intézkedéseket (SCV LBP)

Két általánosan elterjedt alacsony értékű szolgáltatás az akut derékfájáshoz kapcsolódik. A Wisely választás azt tanácsolja, hogy a derékfájás első 6 hetében kerülje a képalkotást (az American Academy of Family Physicians és más szervezetek szerint). Hasonlóképpen, a Choosing Wisely azt tanácsolja, hogy kerüljék az opioidokat a derékfájás kezelésében, amíg más alternatívákat nem próbálnak ki (az Észak-Amerikai Gerinc Társaság szerint). E két szolgáltatás túlzott kihasználása (képalkotás és derékfájás kezelésére szolgáló opioidok) több mint 500 dollárba kerül évente, nem számítva a későbbi költségeket, és a betegek kárának forrása. Virginia államban a Virginia Egészségügyi Innovációs Központ a két hátfájás elleni intézkedést prioritásként jelölte meg 3 éves beavatkozása részeként (Smarter Care Virginia): https://www.vahealthinnovation.org/scv/

A Smarter Care Virginia (SCV) résztvevőjeként a Carilion adatokat kap, amelyek bemutatják a Carilion Clinic klinikai orvosainak teljesítményét az SCV mérések során, beleértve a két hátfájás mérést is. Például a Carilion egy adatbázist kap, amely felsorolja a klinikus nevét, osztályát, a megfelelő rendelések számát az egyes SCV-mérésekhez és az alacsony értékű rendelések számát az egyes SCV-mérésekhez. A Cariliont (és a többi 7 részt vevő egészségügyi rendszert) arra kérik, hogy használják fel ezeket az információkat minőségjavító kezdeményezések létrehozására. Minőségfejlesztési kezdeményezést dolgoztunk ki, amely a család- és közösségi orvosi klinikusokra és a két hátfájás elleni intézkedésre összpontosít.

Először is, az SCV projekt által szolgáltatott legfrissebb adatokat (2020 és 2021 1-2 negyedéve) használjuk fel az FCM-praxisok és klinikusok rangsorolására az alacsony értékű hátfájdalmakkal kapcsolatos szolgáltatások, hulladékindexük és hatáspontszámuk alapján. Ebből a rangsorból azonosítjuk a legjobb 5-10 teljesítő gyakorlatot és az alsó 5-10 teljesítő gyakorlatot. Ha vannak olyan kiugró klinikusok, akik a legalacsonyabb teljesítményt nyújtják (azaz a legalacsonyabb értékű szolgáltatásokat nyújtják vagy a legmagasabb hatáspontszámmal rendelkeznek), de nem tartoznak a legalacsonyabb teljesítményt nyújtó praxisok közé, megfontoljuk, hogy az ő praxisukat az alsó 5-10 közé soroljuk. .

Felmérjük a legjobban és legrosszabbul teljesítő klinikusokat, hogy többet tudjunk meg tudásukról, észlelésükről és gyakorlati munkafolyamatairól a két hátfájás-méréssel kapcsolatban. Arra is rákérdeznek majd, hogy mennyire bíznak az adatmérésekben. A felmérés során nem gyűjtünk azonosító adatokat a klinikusoktól.

A felmérési adatokból tanultak alapján legfeljebb négy rövid oktatási pontot tervezünk, amelyeket a lakosság egészségügyi vezetőivel folytatott rendszeres gyakorlati minőségfejlesztési értekezletek során közölnek.

A hátfájdalomra vonatkozó intézkedésekkel kapcsolatos minőségjavító oktatás átadása előtt beszerzünk egy EMR-jelentést a legjobban és legrosszabbul teljesítő gyakorlatokról, amely mindkét hátfájásra vonatkozó intézkedés kihasználtságát mutatja. Diagram-felülvizsgálatot (Epic) is végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a hátfájással kapcsolatos szolgáltatások nyújtásának jelzéseit, amelyeket nem lehetett kimutatni a kárigények vagy az Epic adatok között. Ez a klinikusok általános aggodalmára ad választ – arra, hogy a klinikai árnyalatokat nem észlelik, és az alacsony értékű ellátást túlterhelték. Az Epic jelentések és diagramok áttekintése az első 3 hónapban havonta, majd a 6. és 12. hónapban folytatódik.