Melhoria da qualidade em relação a: Escolhendo sabiamente as medidas de dor nas costas (SCV LBP)

Dois serviços comuns de baixo valor estão relacionados à dor lombar aguda. Escolher sabiamente aconselha evitar o uso de imagens durante as primeiras 6 semanas de dor lombar (de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família e outras organizações). Da mesma forma, Escolher sabiamente aconselha evitar opioides no tratamento da dor lombar até que outras alternativas tenham sido tentadas (de acordo com a North American Spine Society). Juntos, a superutilização desses dois serviços (imagens e opioides para lombalgia) custa mais de US$ 500 por ano, sem incluir os custos posteriores, e é uma fonte de danos ao paciente. No estado da Virgínia, o Virginia Center for Health Innovation identificou as duas medidas de dor nas costas como prioritárias para redução como parte de sua intervenção de 3 anos (Smarter Care Virginia): https://www.vahealthinnovation.org/scv/

Como participante do Smarter Care Virginia (SCV), a Carilion recebe dados que mostram o desempenho de cada clínico da Carilion Clinic nas medidas de SCV, incluindo as duas medidas de dor nas costas. Por exemplo, o Carilion recebe um banco de dados que lista o nome do clínico, departamento, número de pedidos apropriados para cada medida SCV feita e o número de pedidos de baixo valor para cada medida SCV feita. Carilion (e os outros 7 sistemas de saúde participantes) são solicitados a usar essas informações para gerar iniciativas de melhoria da qualidade. Concebemos uma iniciativa de melhoria da qualidade centrada nos médicos de medicina familiar e comunitária e nas duas medidas de dor nas costas.

Primeiro, usaremos os dados mais recentes fornecidos pelo projeto SCV (2020 e Q1-Q2 de 2021) para classificar as práticas e médicos da FCM pela utilização de serviços de dor nas costas de baixo valor, seu índice de desperdício e pontuação de impacto. Identificaremos a partir deste ranking as 5 a 10 melhores práticas de performance e as 5 a 10 piores práticas de performance. Se houver algum clínico atípico com desempenho inferior (ou seja, que forneça os serviços de menor valor ou tenha a pontuação de impacto mais alta), mas que não se enquadre nas práticas com desempenho inferior, consideraremos incluir sua prática entre os 5 a 10 piores .

Faremos uma pesquisa com médicos em práticas de alto e baixo desempenho para aprender mais sobre seus conhecimentos, percepções e fluxo de trabalho relacionado às duas medidas de dor nas costas. Eles também serão questionados sobre sua confiança nas medidas de dados. Nenhuma informação de identificação será coletada dos médicos na pesquisa.

A partir do que aprendermos com os dados da pesquisa, planejaremos até quatro breves pontos de educação a serem comunicados durante as reuniões regulares de melhoria da qualidade da prática com os gerentes de saúde da população.

Antes da entrega da educação de melhoria de qualidade sobre as medidas de dor nas costas, obteremos um relatório EMR para as práticas de desempenho superior e inferior, mostrando a taxa de utilização de ambas as medidas de dor nas costas. Também realizaremos uma revisão de prontuários (Epic) para identificar indicações para prestação de serviços de dor nas costas que não puderam ser detectadas nos dados de sinistros ou nos dados da Epic. Isso atende a uma preocupação comum dos médicos - que as nuances clínicas não estão sendo detectadas e os cuidados de baixo valor estão sendo atribuídos em excesso. Os relatórios da Epic e as análises de gráficos continuarão mensalmente durante os primeiros 3 meses e depois nos meses 6 e 12.