Улучшение качества: разумный выбор мер по борьбе с болью в спине (SCV LBP)

Две распространенные малоценные услуги связаны с острой болью в пояснице. Выбор Wisely рекомендует избегать использования изображений в течение первых 6 недель боли в пояснице (по данным Американской академии семейных врачей и других организаций). Точно так же «Выбор с умом» рекомендует избегать опиоидов при лечении болей в пояснице до тех пор, пока не будут предприняты другие альтернативы (согласно Североамериканскому обществу позвоночника). В совокупности чрезмерное использование этих двух услуг (визуализация и опиоиды при болях в пояснице) обходится более чем в 500 долларов в год, не включая последующие расходы, и является источником вреда для пациентов. В штате Вирджиния Центр инноваций в области здравоохранения Вирджинии определил две меры по уменьшению болей в спине в качестве приоритетных в рамках своей трехлетней программы (Smarter Care Virginia): https://www.vahealthinnovation.org/scv/

Являясь участником программы Smarter Care Virginia (SCV), Carilion получает данные, показывающие эффективность каждого врача клиники Carilion Clinic по показателям SCV, включая два показателя боли в спине. Например, Carilion получает базу данных, в которой перечислены имя врача, отделение, количество соответствующих заказов для каждого выполненного измерения SCV и количество малоценных заказов для каждого выполненного измерения SCV. Carilion (и другие 7 участвующих систем здравоохранения) просят использовать эту информацию для разработки инициатив по улучшению качества. Мы разработали инициативу по улучшению качества, ориентированную на врачей семейной и общественной медицины и две меры по борьбе с болью в спине.

Во-первых, мы будем использовать самые последние данные, предоставленные проектом SCV (2020 г. и Q1-Q2 2021 г.), чтобы ранжировать практики и клиницистов FCM по использованию малоценных услуг по лечению боли в спине, их индексу отходов и оценке воздействия. Из этого рейтинга мы выделим от 5 до 10 лучших исполнительских практик и от 5 до 10 худших исполнительских практик. Если есть клиницисты, выбивающиеся из общего ряда, которые показывают худшие результаты (т. е. предоставляют услуги с наименьшей ценностью или имеют наивысший балл воздействия), но не попадают в число наименее результативных практик, мы рассмотрим возможность включения их практики в число от 5 до 10 худших. .

Мы опросим клиницистов в лучших и худших практиках, чтобы узнать больше об их знаниях, восприятии и рабочем процессе практики, связанном с двумя показателями боли в спине. Их также спросят об их доверии к показателям данных. Никакая идентифицирующая информация не будет собираться от клиницистов в рамках опроса.

На основе того, что мы узнаем из данных опроса, мы разработаем до четырех кратких образовательных тем, которые будут доведены до сведения во время регулярных совещаний по улучшению качества практики с руководителями здравоохранения.

Перед предоставлением обучения по повышению качества мер по борьбе с болью в спине мы получим отчет EMR для наиболее эффективных и наименее результативных практик, показывающий уровень использования обеих мер по борьбе с болью в спине. Мы также проведем обзор диаграммы (Epic), чтобы определить показания для предоставления услуг по лечению болей в спине, которые не могут быть обнаружены в данных претензий или данных Epic. Это решает общую проблему клиницистов, заключающуюся в том, что клинические нюансы не обнаруживаются, а малоценная помощь назначается чрезмерно. Отчеты Epic и обзоры графиков будут продолжаться ежемесячно в течение первых 3 месяцев, а затем в 6 и 12 месяцах.