Kwaliteitsverbetering met betrekking tot: Verstandig kiezen voor maatregelen tegen rugpijn (SCV LBP)

Twee veelvoorkomende laagwaardige diensten houden verband met acute lage-rugpijn. Wijselijk kiezen adviseert om het gebruik van beeldvorming tijdens de eerste 6 weken van lage-rugpijn te vermijden (volgens de American Academy of Family Physicians en andere organisaties). Evenzo raadt Choose Wisely aan om opioïden te vermijden bij de behandeling van lage-rugpijn totdat andere alternatieven zijn geprobeerd (volgens de North American Spine Society). Overmatig gebruik van deze twee diensten (beeldvorming en opioïden voor lage-rugpijn) kost samen meer dan $ 500 per jaar, de downstreamkosten niet meegerekend, en is een bron van schade voor de patiënt. In de staat Virginia heeft het Virginia Center for Health Innovation de twee rugpijnmaatregelen geïdentificeerd als prioriteit voor vermindering als onderdeel van hun 3-jarige interventie (Smarter Care Virginia): https://www.vahealthinnovation.org/scv/

Als deelnemer aan Smarter Care Virginia (SCV) ontvangt Carilion gegevens over de prestaties van elke clinicus van Carilion Clinic op SCV-metingen, inclusief de twee rugpijnmetingen. Carilion ontvangt bijvoorbeeld een database met de naam van de clinicus, de afdeling, het aantal geschikte bestellingen voor elke uitgevoerde IKB-maatregel en het aantal laagwaardige bestellingen voor elke uitgevoerde IKB-maatregel. Carilion (en de andere 7 deelnemende gezondheidssystemen) wordt gevraagd om deze informatie te gebruiken om initiatieven voor kwaliteitsverbetering te genereren. We hebben een kwaliteitsverbeteringsinitiatief ontworpen dat gericht is op huisartsen en huisartsen en de twee rugpijnmaatregelen.

Ten eerste zullen we de meest recente gegevens van het SCV-project (2020 en Q1-Q2 van 2021) gebruiken om FCM-praktijken en clinici te rangschikken op basis van laagwaardige rugpijndiensten, hun afvalindex en impactscore. We zullen uit deze ranglijst de top 5 tot 10 best presterende praktijken en de slechtste 5 tot 10 best presterende praktijken identificeren. Als er uitschieters zijn die het slechtst presteren (d.w.z.: de diensten met de laagste waarde leveren of de hoogste impactscore hebben) maar die niet tot de slechtst presterende praktijken behoren, zullen we overwegen om hun praktijk op te nemen in de slechtste 5 tot 10 .

We zullen clinici in best- en slechtst presterende praktijken ondervragen om meer te weten te komen over hun kennis, percepties en praktijkworkflow met betrekking tot de twee rugpijnmaatregelen. Ook wordt hen gevraagd naar hun vertrouwen in datamaatregelen. Er zal geen identificerende informatie worden verzameld van clinici in de enquête.

Op basis van wat we uit enquêtegegevens leren, zullen we maximaal vier korte onderwijspunten ontwerpen die worden gecommuniceerd tijdens reguliere bijeenkomsten voor kwaliteitsverbetering van de praktijk met managers op het gebied van volksgezondheid.

Voorafgaand aan de levering van kwaliteitsverbeteringseducatie over rugpijnmaatregelen, zullen we een EMR-rapport verkrijgen voor de best en slechtst presterende praktijken die de benuttingsgraad van beide rugpijnmaatregelen laten zien. We zullen ook een kaartonderzoek uitvoeren (Epic) om indicaties te identificeren voor het verlenen van rugpijndiensten die niet konden worden gedetecteerd in claimgegevens of Epic-gegevens. Dit komt tegemoet aan een algemene zorg van clinici - dat klinische nuance niet wordt opgemerkt en dat laagwaardige zorg te veel wordt toegewezen. De Epic-rapporten en kaartrecensies gaan de eerste 3 maanden maandelijks door en daarna in de 6e en 12e maand.