Neoadjuvant 치료 후 ESCC에서 2 필드 대 3 필드 림프절 해부

포함 기준:

1. 편평 세포 암종은 병리학적 유형의 위경 생검에 의해 진단되었고;
2. 원발성 종양은 흉부에 위치하며, 식도암의 원발 부위는 덩이의 위쪽 가장자리가 위치한 식도의 위치에 따라 결정됩니다(상흉식도: 흉강 입구에서 식도 높이까지). 앞니에서 내시경까지 20cm <25cm, 중간 흉부 식도: 홑정맥궁의 아래쪽 경계에서 아래 폐정맥 높이까지, 25cm ~ 30 내시경에서 앞니부터 cm, 하부 흉부 식도: 하폐정맥 수준에서 위로 아래로, 내부 내시경 검사는 앞니에서 30cm ~ 40cm);
3. 상기 검사에 따라 cII-III기 식도 편평세포암 환자에서 신보조요법(신보조화학방사선요법, 신보조화학요법, 신보조면역요법 또는 화학요법을 병용한 신보조면역요법 등 포함)을 받은 후 수술 전 임상평가를 시행하였다. 임상 병기 ycT1b-3N0-1M0의 식도암 환자로서 외과적 절제술(확대된 흉부 및 복부 CT, 자궁경부 림프절 초음파 및 종양이 외부 침윤이 분명한지 여부, 종격동 림프절이 확연히 커졌는지 여부를 평가하는 기타 방법, 원격 장기 전이가 있는지 여부); 원발성 종양이 T4b, 다발성 종격동 림프절 전이, 원격 전이 등이 의심되는 경우 전신 PET-CT, 내시경 초음파(EUS)(선택 사항) 및 기타 검사를 시행하여 임상 병기를 더 명확히 함) , 그리고 큰 경부 림프절이 없다(CT나 초음파에서 림프절의 단축 직경이 <0.8 cm, 또는 림프절의 단축과 장축 직경이 <0.65)
4. 연령 ≥18세, ≤75세, 건강 상태 점수 ECOG 0～1, 예상 생존 기간 ≥12개월;

5. 주요 장기 기능 장애는 없었고 혈액 루틴, 폐, 간, 신장 및 심장 기능은 기본적으로 정상이었습니다.

   실험실 테스트 지표는 다음 요구 사항을 충족해야 합니다.

   혈액: 백혈구>4.0×109/L, 호중구의 절대수(ANC)≥2.0×109/L, 혈소판수>100×109/L, 헤모글로빈>90g/L 폐기능: FEV1≥1.2L, FEV1%≥50% 및 DLCO≥50%; 일반적으로 노인 환자(60세 이상)의 경우 폐 기능은 계단 오르기 검사로 평가합니다. 간 기능: 혈청 빌리루빈이 최대 정상치의 1.5배 미만; ALT 및 AST는 최대 정상 값의 1.5배 미만입니다.

   신장 기능: 혈청 크레아티닌(SCr)≤120µmol/L, 크레아티닌 제거율(CCr)≥60ml/min;

6. 이 연구의 상황을 이해하고 정보에 입각한 동의서에 서명할 수 있어야 합니다.
7. 성별 선택 없음
8. 건강한 과목은 허용되지 않습니다.

제외 기준:

1. 흉부 및 복부 강화 CT, 경부 림프절 초음파, 전신 PET-CT(선택 사항) 또는 EBUS(선택 사항) 등

   임상 병기는 영상 검사를 통해 (AJCC/UICC 8판) T4b 절제 불가(상급 흉부외과 의사가 판단한 2명에 의해 치료 가능)[52], 다발성 림프절병증(예상 림프절 전이 ≥ 3), 여러 부위 확대된 환자로 결정되었습니다. 림프절(예상 림프절 전이 수 ≥ 2) 또는 원격 전이(M1); 림프절 비대가 있는 환자 경부 림프절(CT 또는 초음파로 측정한 림프절의 단축 지름 > 0.8 cm, 또는 림프절의 짧은 지름과 긴 지름 > 0.8 cm.

   0.65);

2. 다른 화학요법, 방사선요법 또는 표적요법을 받았거나 받고 있는 자
3. 위내시경의 병리학은 비편평 세포 암종입니다.
4. 과거에 다른 종양이 있는 경우(자궁경부 상피내암종 또는 국소 피부 기저 세포 암종을 앓고 완치된 경우 제외) 기타 제외 기준.
5. 자가면역 질환의 병력;
6. 호르몬 또는 면역억제제의 최근 또는 현재 사용;
7. 과거에 면역 요법을 받은 적이 있습니다.
8. 과거에 항체 약물에 대한 심각한 과민증의 병력이 있습니다.
9. 과거 또는 진행 중인 만성 또는 재발성 자가면역 질환;
10. 간질성 폐 질환, 폐 섬유증, 게실염 또는 전신성 궤양성 위장 염증;
11. 울혈성 심부전의 확인된 병력; 협심증은 약물 요법으로 제대로 조절되지 않습니다. 심전도(ECG)로 경벽 심근 경색이 확인됨; 조절되지 않는 고혈압; 임상적으로 유의한 판막성 심장 질환; 또는 고위험 통제되지 않은 부정맥;
12. 활동성 감염 또는 잘 조절되지 않는 당뇨병과 같은 조절되지 않는 심각한 전신성 간질 질환; 비정상적인 응고 기능, 출혈 경향, 또는 혈전용해제 또는 항응고제 요법을 받고 있는 경우;
13. 혈청 임신 검사 또는 모유 수유 양성 여성, 연구 약물 치료 중 적절한 피임을 원하지 않는 가임기 남성 및 여성;
14. 알려진 면역결핍 바이러스(HIV), B형 간염 바이러스(HBV) 또는 C형 간염 바이러스(HCV) 활성 성 감염 또는 알려진 HIV 혈청 양성 반응; HBV 또는 HCV 표면 항원 양성(RNA) 포함;
15. 모든 연구 약물에 대한 알려진 알레르기;
16. 장기 이식(골수 자가 이식 및 말초 줄기 세포 이식 포함)의 병력이 있습니다.
17. 말초신경계 장애가 있거나 명백한 정신장애 및 중추신경계 장애의 병력이 있는 자
18. 연구 프로토콜 이외의 항종양 약물 병용 사용;