Lymfeklierdissectie met twee velden versus drie velden in ESCC na neoadjuvante therapie

Inclusiecriteria:

1. Plaveiselcelcarcinoom werd gediagnosticeerd door het pathologische type gastroscopische biopsie;
2. De primaire tumor bevindt zich in de borstkas en de primaire plaats van slokdarmkanker wordt bepaald door de locatie van de slokdarm waar de bovenrand van de massa zich bevindt (bovenste thoracale slokdarm: vanaf de ingang van de borstholte tot aan het niveau van de onderrand van de azygos-aderboog, 20 cm van de snijtanden tot de endoscopie <25 cm; middelste thoracale slokdarm: van de onderrand van de azygos-aderboog, tot aan het niveau van de onderste longader, 25 cm tot 30 cm cm van de snijtanden bij endoscopie onderste thoracale slokdarm: van het niveau van de inferieure longaderen tot aan de maag, interne endoscopie 30 cm tot 40 cm van de snijtanden);
3. Volgens de bovenstaande onderzoeken werd bij patiënten met cII-III-stadium slokdarmplaveiselcelcarcinoom na neoadjuvante therapie (waaronder neoadjuvante chemoradiotherapie, neoadjuvante chemotherapie, neoadjuvante immunotherapie of neoadjuvante immunotherapie gecombineerd met chemotherapie, enz.) een preoperatieve klinische evaluatie uitgevoerd. Patiënten met slokdarmkanker in klinisch stadium ycT1b-3N0-1M0 die chirurgische resectie kunnen ondergaan (verbeterde CT van de borst en de buik, echografie van de cervicale lymfeklieren en andere methoden om te evalueren of de tumor een duidelijke externe invasie heeft, of de mediastinale lymfeklieren een duidelijke vergroting hebben, of er metastasen op afstand zijn of niet); als wordt vermoed dat de primaire tumor T4b is, worden meerdere mediastinale lymfekliermetastasen of metastasen op afstand enz., PET-CT van het hele lichaam, endoscopische echografie (EUS) (optioneel) en andere tests uitgevoerd om het klinische stadium verder te verduidelijken) , en er zijn geen grote cervicale lymfeklieren (<0,8 cm in korte-asdiameter van lymfeklieren door CT of echografie, of <0,65 in korte- en lange-asdiameters van lymfeklieren)
4. Leeftijd ≥18 jaar oud, ≤75 jaar oud, lichamelijke conditiescore ECOG 0～1, verwachte overlevingsperiode ≥12 maanden;

5. Geen belangrijke orgaandisfunctie, bloedroutine, long-, lever-, nier- en hartfuncties waren in principe normaal.

   Laboratoriumtestindicatoren moeten aan de volgende eisen voldoen:

   Bloed: witte bloedcellen>4,0×109/L, absoluut aantal neutrofielen (ANC) ≥2,0×109/L, aantal bloedplaatjes>100×109/L, hemoglobine>90g/L Longfunctie: FEV1≥1,2L, FEV1%≥50% en DLCO≥50%; meestal wordt bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar) de longfunctie beoordeeld door middel van de trapklimtest; Leverfunctie: serumbilirubine minder dan 1,5 keer de maximale normale waarde; ALT en AST minder dan 1,5 keer de maximale normale waarde.

   Nierfunctie: serumcreatinine (SCr) ≤120 µmol/L, creatinineklaring (CCr) ≥ 60 ml/min;

6. De situatie van dit onderzoek kunnen begrijpen en de geïnformeerde toestemming kunnen ondertekenen.
7. Geen geslachtskeuze
8. Er worden geen gezonde proefpersonen geaccepteerd

Uitsluitingscriteria:

1. Verbeterde CT van borst en buik, echografie van cervicale lymfeklieren, PET-CT van het hele lichaam (optioneel) of EBUS (optioneel), enz.

   De klinische stadiëring werd bepaald door beeldvormend onderzoek als (AJCC/UICC8e editie) T4b inoperabel (kan door twee worden behandeld, beoordeeld door een senior thoraxchirurg) [52], multipele lymfadenopathie (geschatte lymfekliermetastase ≥ 3), meerdere locaties. lymfeklieren (geschat aantal lymfekliermetastasen ≥ 2) of metastasen op afstand (M1); patiënten met vergrote lymfeklieren Cervicale lymfeklieren (de korte-asdiameter van lymfeklieren bepaald door CT of echografie is > 0,8 cm, of de korte en lange diameter van lymfeklieren is > 0,8 cm.

   0,65);

2. Degenen die andere chemotherapie, radiotherapie of gerichte therapie hebben gekregen of krijgen;
3. De pathologie van gastroscopie is niet-plaveiselcelcarcinoom;
4. Andere tumoren hebben in het verleden (behalve degenen die hebben geleden aan cervicaal carcinoom in situ of lokaal basaalcelcarcinoom van de huid en zijn genezen); Andere uitsluitingscriteria.
5. Geschiedenis van auto-immuunziekten;
6. recent of actueel gebruik van hormonen of immunosuppressiva;
7. Immunotherapie gehad in het verleden;
8. Een voorgeschiedenis hebben van ernstige overgevoeligheid voor geneesmiddelen met antilichamen in het verleden;
9. Eerdere of aanhoudende chronische of terugkerende auto-immuunziekte;
10. Interstitiële longziekte, longfibrose, diverticulitis of systemische ulceratieve gastro-intestinale ontsteking;
11. Bevestigde geschiedenis van congestief hartfalen; angina pectoris slecht onder controle gehouden door medicamenteuze behandeling; elektrocardiogram (ECG) bevestigd van transmuraal myocardinfarct; ongecontroleerde hypertensie; klinisch significante hartklepaandoening; of risicovolle ongecontroleerde aritmie;
12. Ernstige ongecontroleerde systemische interstitiële ziekten, zoals actieve infectie of slecht gecontroleerde diabetes; abnormale stollingsfunctie, bloedingsneiging of het krijgen van trombolytische of antistollingstherapie;
13. Vrouwen met een positieve serumzwangerschapstest of borstvoeding, en mannen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen adequate anticonceptie willen gebruiken tijdens de behandeling met het onderzoeksgeneesmiddel;
14. Bekende activiteit van het immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis B-virus (HBV) of hepatitis C-virus (HCV) Seksuele infectie of bekende HIV-seropositiviteit; inclusief HBV of HCV oppervlakteantigeenpositiviteit (RNA);
15. Bekende allergie voor een studiegeneesmiddel;
16. Een voorgeschiedenis hebben van orgaantransplantatie (inclusief autologe beenmergtransplantatie en perifere stamceltransplantatie);
17. Degenen met stoornissen van het perifere zenuwstelsel of een voorgeschiedenis van duidelijke psychische stoornissen en stoornissen van het centrale zenuwstelsel;
18. Gelijktijdig gebruik van antitumormiddelen buiten het onderzoeksprotocol om;