Tofelt versus trefelts lymfeknudedissektion i ESCC efter neoadjuverende terapi

Inklusionskriterier:

1. Planocellulært karcinom blev diagnosticeret ved den patologiske type gastroskopisk biopsi;
2. Den primære tumor er lokaliseret i thorax, og det primære sted for esophageal cancer bestemmes af placeringen af ​​esophagus, hvor den øvre kant af massen er placeret (øvre thorax esophagus: fra indgangen til thoraxhulen, ned til niveauet af den nedre kant af azygos-venebuen, 20 cm fra fortænderne til endoskopi <25 cm; midterste thorax-øsofagus: fra den nedre kant af azygos-venebuen, ned til niveauet af den nedre pulmonale vene, 25 cm til 30 cm fra fortænderne ved endoskopi, nedre thorax-øsofagus: fra niveauet af de nedre pulmonale vener, ned til maven, intern Endoskopi 30 cm til 40 cm fra fortænderne);
3. Ifølge ovenstående undersøgelser blev patienter med cII-III stadium esophageal pladecellecarcinom efter modtaget neoadjuverende terapi (herunder neoadjuverende kemoradioterapi, neoadjuverende kemoterapi, neoadjuverende immunterapi eller neoadjuverende immunterapi kombineret med kemoterapi, etc.), præoperativ klinisk udført. Patienter med esophageal cancer i klinisk stadium ycT1b-3N0-1M0, som kan gennemgå kirurgisk resektion (forstærket bryst- og abdomen-CT, cervikal lymfeknude-ultralyd og andre metoder til at evaluere, om tumoren har tydelig ekstern invasion, om de mediastinale lymfeknuder har tydelige forstørrelser, om der er metastaser i fjerntliggende organer eller ej); hvis den primære tumor er mistænkt for at være T4b, multiple mediastinale lymfeknudemetastaser eller fjernmetastaser osv., udføres helkrops-PET-CT, endoskopisk ultralyd (EUS) (valgfrit) og andre tests for yderligere at afklare det kliniske stadie) , og der er ingen store cervikale lymfeknuder (<0,8 cm i lymfeknuder med kort aksediameter ved CT eller ultralyd, eller <0,65 i lymfeknuder med kort og lang akse)
4. Alder ≥18 år, ≤75 år, fysisk tilstandsscore ECOG 0–1, forventet overlevelsesperiode ≥12 måneder;

5. Ingen større organdysfunktion, blodrutine, lunge-, lever-, nyre- og hjertefunktioner var grundlæggende normale.

   Laboratorietestindikatorer skal opfylde følgende krav:

   Blod: hvide blodlegemer >4,0×109/L, absolut antal neutrofiler (ANC)≥2,0×109/L, trombocyttal>100×109/L, hæmoglobin>90g/L Lungefunktion: FEV1≥1,2L, FEV1%≥50% og DLCO≥50%; normalt hos ældre patienter (over 60 år) vurderes lungefunktionen ved hjælp af trappetesten; Leverfunktion: serumbilirubin mindre end 1,5 gange den maksimale normale værdi; ALT og AST mindre end 1,5 gange den maksimale normalværdi.

   Nyrefunktion: Serumkreatinin (SCr)≤120 µmol/L, kreatininclearance rate (CCr)≥60ml/min;

6. Være i stand til at forstå situationen for denne forskning og underskrive det informerede samtykke.
7. Ingen kønsvalg
8. Ingen raske forsøgspersoner accepteres

Ekskluderingskriterier:

1. Forbedret CT af bryst og mave, ultralyd af cervikale lymfeknuder, PET-CT for hele kroppen (valgfrit) eller EBUS (valgfrit) osv.

   Den kliniske stadieinddeling blev bestemt ved billeddiagnostisk undersøgelse som (AJCC/UICC8th Edition) T4b inoperabel (kan behandles af to bedømt af en senior thoraxkirurg) [52], multipel lymfadenopati (estimeret lymfeknudemetastase ≥ 3), flere steder Patienter med forstørret lymfeknuder (estimeret antal lymfeknudemetastaser ≥ 2) eller fjernmetastaser (M1); patienter med forstørrede lymfeknuder Cervikale lymfeknuder (lymfeknudernes korte akse diameter bestemt ved CT eller ultralyd er > 0,8 cm, eller de korte og lange diametre af lymfeknuder er > 0,8 cm.

   0,65);

2. De, der har modtaget eller modtager anden kemoterapi, strålebehandling eller målrettet terapi;
3. Patologien ved gastroskopi er ikke-pladecellekarcinom;
4. Har andre tumorer i fortiden (undtagen dem, der har lidt af cervikal carcinom in situ eller lokalt hudbasalcellecarcinom og er blevet helbredt); Andre udelukkelseskriterier.
5. Anamnese med autoimmune sygdomme;
6. nylig eller aktuel brug af hormoner eller immunsuppressiva;
7. Modtaget immunterapi i fortiden;
8. Har en historie med alvorlig overfølsomhed over for antistoflægemidler i fortiden;
9. Tidligere eller igangværende kronisk eller tilbagevendende autoimmun sygdom;
10. Interstitiel lungesygdom, lungefibrose, diverticulitis eller systemisk ulcerativ gastrointestinal inflammation;
11. Bekræftet historie med kongestiv hjertesvigt; angina pectoris dårligt kontrolleret af lægemiddelbehandling; elektrokardiogram (EKG) bekræftet af transmuralt myokardieinfarkt; ukontrolleret hypertension; klinisk signifikant hjerteklapsygdom; eller højrisiko ukontrolleret arytmi;
12. Alvorlige ukontrollerede systemiske interstitielle sygdomme, såsom aktiv infektion eller dårligt kontrolleret diabetes; unormal koagulationsfunktion, blødningstendens eller modtagelse af trombolytisk eller antikoagulerende behandling;
13. Kvinder med positiv serumgraviditetstest eller amning, og mænd og kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at bruge tilstrækkelig prævention under studiemedicinsk behandling;
14. Kendt immundefektvirus (HIV), hepatitis B virus (HBV) eller hepatitis C virus (HCV) aktivitet Seksuel infektion eller kendt HIV seropositivitet; inklusive HBV- eller HCV-overfladeantigenpositivitet (RNA);
15. Kendt allergi over for ethvert undersøgelseslægemiddel;
16. Har en historie med organtransplantation (herunder autolog knoglemarvstransplantation og perifer stamcelletransplantation);
17. Dem, der har forstyrrelser i det perifere nervesystem eller en historie med tydelige psykiske lidelser og lidelser i centralnervesystemet;
18. Samtidig brug af antitumorlægemidler uden for forskningsprotokollen;